腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)（腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)）

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1、 1982年，美國(guó)醫(yī)生Ger首次施行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)，并取得成功。該技術(shù)的臨床報(bào)道逐漸增多，修補(bǔ)方法也多樣化，為腹股溝疝修補(bǔ)帶來(lái)了新的技術(shù)，展現(xiàn)了廣闊的前景。近年來(lái)，隨著醫(yī)療器械和手術(shù)技術(shù)的提高，腹腔鏡手術(shù)取得了很大進(jìn)展。人的腹壁分為幾層，最里面的一層叫腹膜。如果手術(shù)不進(jìn)入腹腔就能達(dá)到治療目的，對(duì)人的影響就能大大降低。腹腔鏡全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(TEP)可以做到這一點(diǎn)。只需要0.5M和1M兩個(gè)傷口，不進(jìn)入腹腔。根據(jù)內(nèi)鏡的電視圖像，將疝囊拉回腹腔，然后用人工網(wǎng)片覆蓋疝的缺口。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是：第一，由于后入路修補(bǔ)，在腹腔鏡直視下，腹膜前間隙可以充分游離；其次，由于補(bǔ)片是用來(lái)修復(fù)和替代最薄弱處的局部腹橫肌膜，所以補(bǔ)片能迅速與腹壁組織融合成抗張力較強(qiáng)的復(fù)合體。由于補(bǔ)片尺寸為10M15M，可以覆蓋斜疝、直疝、股疝同時(shí)容易發(fā)生的薄弱和缺損區(qū)域，復(fù)發(fā)率低，一般在1%左右。腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以進(jìn)一步將復(fù)發(fā)率降至0.1%。因?yàn)閭谛。g(shù)后疼痛輕，不適感小，恢復(fù)快，傷口感染的機(jī)會(huì)少，術(shù)后第二天就可以回家日常生活，術(shù)后1-2周可以恢復(fù)工作。此外，腹腔鏡全腹膜外修補(bǔ)術(shù)最適用于雙側(cè)腹股溝疝和復(fù)發(fā)性疝。由于這種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，且治療費(fèi)用與開(kāi)放式人工補(bǔ)片修復(fù)的差距在逐漸縮小，已被越來(lái)越多的患者所接受。操作的合理選擇：

2、 開(kāi)放手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)都是目前國(guó)際公認(rèn)的治療方法。開(kāi)放手術(shù)簡(jiǎn)單快捷，局部麻醉擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證，是更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇。內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口不大，創(chuàng)傷小。全身麻醉使患者術(shù)中無(wú)不適感，術(shù)后疼痛少，重返工作崗位時(shí)間短，但費(fèi)用較高。腹股溝疝患者是否適合腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，醫(yī)生應(yīng)充分告知患者開(kāi)腹手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)各自的風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)勢(shì)，這應(yīng)是手術(shù)同意書(shū)的內(nèi)容，患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)進(jìn)行選擇。

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