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1、帕金森病(PD)又稱震顫麻痹,是中老年人常見的一種慢進行性運動障礙疾病。
2、1817年,英國醫(yī)生詹姆斯帕金森報道了6例病例,首次提出了“震顫麻痹”一詞。
3、之后這種病就以他的姓氏命名了。
4、教皇約翰保羅二世、冠軍阿里等一些著名人物都是帕金森病患者。
5、黑質(zhì)、藍斑和迷走神經(jīng)背核的色素細胞變性,導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)產(chǎn)生紊亂,多巴胺能系統(tǒng)和膽堿能系統(tǒng)失衡,出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
6、帕金森病的臨床癥狀主要有四種:靜息性震顫、運動遲緩、強直和姿勢平衡障礙。
7、典型患者表現(xiàn)為面部表情下降,稱為“面具臉”;手指有節(jié)奏的震顫形成所謂的“搓丸樣動作”;站立時的特殊姿勢:頭前傾,軀干彎曲;慌張步態(tài)走路叫“小步”。
8、最新流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國65歲以上人群帕金森病患病率為1.7%,55歲以上人群約有170萬人患有此病。
9、帕金森病的發(fā)病機制尚不清楚。
10、由于家族聚集性,某些基因缺陷會引起帕金森病。
11、目前國內(nèi)外報道的編碼蛋白基因有:-突觸核蛋白、Parkin、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、DJ-PINKLRRK2、ATP13A2、Omi/HtrA2。
12、此外,除草劑、殺蟲劑等化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境因素也可能是致病原因。
13、許多疾病或因素可產(chǎn)生類似帕金森病的臨床癥狀,稱為帕金森綜合征。
14、其中病因明確的稱為繼發(fā)性PD,如感染、藥物(多巴胺受體阻滯劑等)引起的PD。
15、)、毒物(MPTP、一氧化碳、錳等。
16、)、血管性(多發(fā)性腦梗塞)和頭部外傷。
17、此外,一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病也可伴有帕金森病癥狀,如多系統(tǒng)萎縮。
18、發(fā)病初期可表現(xiàn)為單純的帕金森病,然后逐漸出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的其他癥狀,如植物神經(jīng)功能紊亂等。
19、最初的診斷將被修改。
20、帕金森病的治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療。
21、通過合理的個體化用藥,可使病情緩解10-15年或更長時間。
22、藥物治療應(yīng)遵循以下原則:從小劑量開始,逐漸加大劑量,“細水長流,不求全效”,不應(yīng)盲目加藥或突然停藥。
23、在藥物選擇方面,65歲以上無精神發(fā)育遲滯的患者可先選擇非麥角多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶B抑制劑,效果不好可加用復(fù)方左旋多巴;65歲以上或有精神發(fā)育遲滯的患者首選復(fù)方左旋多巴,必要時加用多巴胺激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。
24、左旋多巴制劑應(yīng)避免與蛋白質(zhì)同時服用。
25、手術(shù)適用于運動障礙患者,早期藥物治療有效但遠期治療效果明顯下降。
26、接受手術(shù)的患者必須全身健康狀況良好,年齡在70歲以下,精神狀況良好(無認知障礙)。
27、帕金森疊加綜合征禁忌手術(shù)。
28、同時,家庭和社會的理解和關(guān)心對減緩疾病的發(fā)展也很重要。
29、需要強調(diào)的是,并不是所有的震顫患者都是帕金森病。
30、特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫和良性震顫,是最常見的成人震顫疾病之一,不會降低患者的預(yù)期壽命。
31、它是一種以震顫為唯一表現(xiàn)的運動障礙性疾病,主要表現(xiàn)為手或頭的運動和體位性震顫,緊張時加重,無肌肉強直和運動緩慢等。
32、由于對該病缺乏了解,臨床診斷率不高。
33、另一方面,一些患有原發(fā)性震顫的中老年人擔(dān)心自己患有帕金森病,需要專業(yè)醫(yī)生仔細檢查進行鑒別。
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