華盛頓特區(qū)-2019年9月25日-研究人員現(xiàn)已表明，在不同治療中心的鼻竇、咽喉或耳部感染患者中，只有一半接受了推薦的一線抗生素，遠(yuǎn)低于80%的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)研究發(fā)表在本周《美國(guó)微生物學(xué)會(huì)》的《抗菌劑和化學(xué)療法》上。
在傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有50%的鼻竇、咽喉或耳部感染患者接受一線治療。相比之下，零售診所——零售店、超市和藥店的門(mén)診——為70%的患者提供一線治療，其中57%在急診科，49%在急救中心。首席研究員、抗生素管理辦公室副主任Katherine E. Fleming-Dutra醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，一線治療的目標(biāo)是80%，因?yàn)榇蠹s10%的患者報(bào)告對(duì)一線治療過(guò)敏，而其他人則無(wú)效。疾病控制和預(yù)防中心健康質(zhì)量促進(jìn)部
Fleming-Dutra博士說(shuō)：“零售診所接受一線治療的比例非常高，這是由于大型零售診所連鎖店對(duì)抗生素管理的重視?！边@些鏈通常使用處理協(xié)議，接受審核，并接收關(guān)于它們是否符合協(xié)議的反饋。
“我們沒(méi)有任何關(guān)于急救、急診室或醫(yī)療辦公室的協(xié)議和審計(jì)反饋的廣泛性的數(shù)據(jù)。我們所知道的是，治療協(xié)議的執(zhí)行以及對(duì)提供者服務(wù)水平的審查和反饋是有效的抗生素管理干預(yù)措施，”Fleming-Dutra博士說(shuō)。
通過(guò)診斷、評(píng)估和治療，在所有背景和所有年齡的咽炎患者中，只有46.5%接受了一線抗生素治療。鼻竇炎患者中，45.6%接受了一線治療。盡管有美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)的建議，但超過(guò)四分之一的鼻竇炎患者(27.5%)接受了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，因?yàn)殒溓蚓鷮?duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有高度耐藥性。
即使患者對(duì)一線治療、阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸過(guò)敏，也應(yīng)采取相反的建議。對(duì)于這些患者，美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)(IDSA)推薦多西環(huán)素或呼吸道氟喹諾酮。
在所有病例中，高達(dá)70%的急性中耳炎(耳部感染)患者接受一線治療。弗萊明-杜特拉博士說(shuō)，這是一個(gè)特例，因?yàn)檠芯咳藛T只評(píng)估兒童對(duì)抗生素的選擇，因?yàn)榧毙灾卸自趦和泻艹Ｒ?jiàn)，在成人中很少見(jiàn)。
報(bào)告顯示，在這四種情況下，兒童對(duì)抗生素的選擇都優(yōu)于成人，其中接受一線治療的兒童占62%，而成人為41%。
弗萊明-杜特拉博士說(shuō)，可能有幾個(gè)因素導(dǎo)致兒童處方的優(yōu)勢(shì)。首先，自20世紀(jì)90年代中期以來(lái)，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和兒科傳染病學(xué)會(huì)為改善兒童處方中的抗生素做出了許多公共衛(wèi)生努力。
除了在適當(dāng)情況下加強(qiáng)兒童一線治療外，兒童使用抗生素的量也有所減少。弗萊明-杜特拉博士說(shuō)：“我們相信，所有這些組織的努力創(chuàng)造了一種在兒童護(hù)理中更恰當(dāng)使用抗生素的文化?！?
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