根據(jù)今天發(fā)表在《華爾街日報》上的一項研究，在懷孕第37周之前分娩的婦女，一生中罹患缺血性心臟病(IHD)的風險增加，而不受其他危險因素(例如BMI或吸煙)的影響。美國心臟病學院。研究發(fā)現(xiàn)，生殖史應常規(guī)納入女性心血管風險評估中。
在美國，每年約有9.6%的分娩發(fā)生早產(chǎn)，定義為少于37周的任何分娩。已發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的婦女未來患高血壓，糖尿病和高脂血癥的風險增加，而高血壓，糖尿病和高脂血癥是IHD的巨大風險因素。盡管先前的研究表明早產(chǎn)與IHD的未來風險之間存在關聯(lián)，但是對于婦女在其整個生命過程中IHD的長期風險以及它們隨妊娠持續(xù)時間的變化方式仍不清楚。此外，尚未評估共有的家族(遺傳和/或環(huán)境)因素相對于早產(chǎn)對IHD發(fā)展的直接影響的相對貢獻。這是第一項評估未測家庭因素對早產(chǎn)與IHD未來孕婦風險之間關聯(lián)的潛在影響的研究。
研究人員使用了瑞典醫(yī)學出生登記處，其中幾乎包含了瑞典分娩的所有產(chǎn)前和出生信息，以檢查1973-2015年之間長達43年的隨訪的分娩婦女的IHD風險的長期變化。 。研究人員鑒定并研究了在評估期內(nèi)單胎分娩的2189190名婦女。在所有1,188,730名婦女(54.3%)中，至少有一名單胎分娩的姐妹中進行了同胞分析。觀察到的妊娠持續(xù)時間包括六組：極早(22-27周)，極早(28-33周)，早早(34-36周)，早(37-38周)，足月(39- 41周，研究的參考組)和足月(42周或以上)。此外，前三組被合并以提供早產(chǎn)風險摘要。
在4750萬人年的隨訪中，有49,955名(2.3%)婦女被診斷出患有IHD。分娩后的十年中，經(jīng)其他先兆子癇，糖尿病，高BMI和吸煙的母親因素調(diào)整后，早產(chǎn)或極早產(chǎn)的婦女患IHD的風險是足月婦女的約2.5倍至4倍。 。早期分娩也與IHD風險增加(約1.4倍)相關。這些風險隨后有所下降，但即使在分娩后30-43年仍顯著升高。同胞分析的結果表明，這些發(fā)現(xiàn)并非歸因于家庭中共同的遺傳或環(huán)境因素。
研究的首席研究員，芒特州伊坎醫(yī)學院家庭醫(yī)學和社區(qū)健康教授Casey Crump博士說：“早產(chǎn)現(xiàn)在應該被認為是整個生命過程中IHD的獨立危險因素。”紐約的西奈半島。“對婦女的心血管風險評估應常規(guī)包括涵蓋早產(chǎn)和其他妊娠并發(fā)癥的生殖史。有早產(chǎn)史的婦女可能需要及早采取預防措施，以減少其他IHD危險因素，包括肥胖，缺乏運動和吸煙以及長期定期監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)和治療IHD。”
該研究有幾個局限性，包括無法獲得詳細的臨床數(shù)據(jù)來驗證IHD診斷。關于門診診斷的信息直到2001年才提供，導致IHD的報告不足。懷孕期間產(chǎn)婦吸煙，BMI或其他IHD危險因素等不完全控制的混雜因素的可能性，可能會影響結果。由于這項研究僅限于瑞典，因此它需要在其他國家(包括種族不同的人群)中進行復制，以探索研究結果的潛在異質(zhì)性。
Anne Marie說：“早產(chǎn)與未來CVD風險之間的關系一直難以與遺傳，行為或社會因素等潛在混雜因素區(qū)分開，這項研究的一項優(yōu)勢是通過納入同胞分析來克服這一局限性。”波士頓兒童醫(yī)院/百翰醫(yī)院和婦產(chǎn)科醫(yī)院的波士頓成人先天性心臟病計劃主任瓦倫特(Valente)醫(yī)師在隨附的社論中發(fā)表評論。“同胞分析顯示，早產(chǎn)婦女的IHD風險較高，這表明共同的遺傳或環(huán)境因素并非與IHD相關的基礎。新穎的結果呼吁采取行動，進一步發(fā)展心血管疾病領域產(chǎn)科。”
標簽： 早產(chǎn)婦女
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