根據(jù)周六在第十二屆歐洲乳腺癌會(huì)議上發(fā)表的研究，即使在相同的生物學(xué)條件下，在國家篩查計(jì)劃的乳房X線照片之間檢測(cè)到的乳腺癌的預(yù)后也比在篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的要差。
對(duì)國際MINDACT隨機(jī)III期臨床試驗(yàn)進(jìn)行了八年多隨訪的結(jié)果分析表明，盡管腫瘤可能具有相同的基因組成，但其檢測(cè)方式與疾病發(fā)生前的時(shí)間段有顯著差異開始擴(kuò)散到身體的其他部位或?qū)е滤劳?，以先到者為?zhǔn)。這稱為無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移間隔(DMFI)。
荷蘭阿姆斯特丹的荷蘭癌癥研究所(NKI)的博士學(xué)位候選人，比利時(shí)布魯塞爾的歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)的醫(yī)學(xué)博士Josephine Lopes Cardozo博士(MD)在會(huì)議上說：檢測(cè)方法提供了更多的預(yù)后信息，在決定除外科手術(shù)以外還需要其他治療方法時(shí)應(yīng)考慮在內(nèi)。
Lopes Cardozo博士和她的同事先前發(fā)現(xiàn)，在篩查乳腺X線攝影之間的時(shí)間間隔內(nèi)發(fā)生的腫瘤(稱為間隔癌)更有可能具有高風(fēng)險(xiǎn)的基因特征，這項(xiàng)測(cè)試顯示了70個(gè)基因的活性腫瘤組織中具有70個(gè)基因的標(biāo)記(商業(yè)上稱為MammaPrint)，因此處于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高。
她說：“但是，也有篩查出的具有高風(fēng)險(xiǎn)70個(gè)基因特征的癌癥。”“在我們目前的分析中，我們發(fā)現(xiàn)在篩查期間發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)癌癥之間或兩次篩查之間的間隔存在顯著差異。篩查發(fā)現(xiàn)癌癥的女性的八年期DMFI率高于間隔癌發(fā)現(xiàn)的女性： 93.8%對(duì)85.2%。
“盡管這些腫瘤具有相同的生物學(xué)特性-全部是70個(gè)基因，高風(fēng)險(xiǎn)且具有相似的腫瘤特征-但根據(jù)其檢測(cè)方法，它們的預(yù)后不同。這表明，該檢測(cè)方法是這一組患者的另一個(gè)預(yù)后因素。檢測(cè)方法與70基因標(biāo)記相結(jié)合，可以進(jìn)一步優(yōu)化高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的治療;對(duì)于極低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，更長的隨訪時(shí)間也可能有助于識(shí)別當(dāng)前處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的患者被過度治療。”
分析包括2007年至2011年間參加MINDACT試驗(yàn)的1102名荷蘭乳腺癌患者，他們參加了國家篩查計(jì)劃，年齡在50-75歲之間。荷蘭國家篩查計(jì)劃每兩年邀請(qǐng)50-75歲的女性進(jìn)行篩查。研究人員評(píng)估了高，低和超低風(fēng)險(xiǎn)腫瘤在DMFI中的差異，按70個(gè)基因的特征分類。篩查期間共檢測(cè)到754例病例，篩查間隔期間共檢測(cè)到348例病例。
50%的患者至少進(jìn)行了8.6年的隨訪，發(fā)現(xiàn)83例由于乳腺癌導(dǎo)致的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或死亡。在患有篩查癌癥的患者中，有36%的患者未接受任何輔助性全身治療(例如手術(shù)和放療之外的化學(xué)療法和激素治療)，33%的患者僅接受激素治療，而30%的患者接受或不接受激素治療。在患有間歇性癌癥的患者中，17%未接受輔助全身治療，35%僅接受激素治療，47%接受或不接受激素治療。
Lopes Cardozo博士說：“大多數(shù)未接受輔助性全身治療的患者，其I級(jí)腫瘤小于2cms，淋巴結(jié)無癌癥跡象，并且根據(jù)70個(gè)基因的特征被分類為超低或低風(fēng)險(xiǎn)。”
當(dāng)研究人員觀察八年生存率時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)篩查癌癥的患者在118例超低危女性中的8年DMFI率為98.2%，在398例低危女性中為94.6%。風(fēng)險(xiǎn)性腫瘤，在238位高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤女性中，這一比例為93.8%。
患有間歇性癌癥的患者在39例超低危腫瘤女性中的8年期DMFI率為97.4%，在143例低危腫瘤女性中為92.2%，在166例高危腫瘤女性中為85.2% 。
標(biāo)簽： 高危乳腺癌
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