在手術(shù)期間限制阿片類藥物可能會導致更多的術(shù)后疼痛和患者使用阿片類藥物

由于阿片類藥物危機，即使在手術(shù)室中，醫(yī)生也不太可能使用阿片類藥物來幫助控制患者的疼痛。

馬薩諸塞州總醫(yī)院(MGH)的研究人員最近在JAMASurgery上進行的一項分析表明，在手術(shù)期間過度限制使用阿片類藥物可能弊大于利。

在這項研究中，研究人員分析了61,249名2016年至2020年間在MGH接受過手術(shù)的成年人的信息。在手術(shù)期間服用更多阿片類藥物芬太尼和氫嗎啡酮的患者在從麻醉中醒來后不太可能感到疼痛并且在醫(yī)院需要更少的阿片類藥物。

此外，暴露于較高劑量芬太尼的患者不太可能經(jīng)歷無法控制的疼痛或在手術(shù)后3個月內(nèi)診斷出新的慢性疼痛;在手術(shù)后30、90和180天服用阿片類藥物的可能性較小;并且不太可能開發(fā)新的持續(xù)使用阿片類藥物，所有這些都沒有增加副作用。

“我們的分析調(diào)整了許多可能影響術(shù)中給予阿片類藥物的決定的因素，并考慮了藥物的已知特性。因此，我們相信手術(shù)期間阿片類藥物的暴露是導致這一結(jié)果的原因，”共同第一作者說劉然，博士，麻省總醫(yī)院麻醉、重癥監(jiān)護和疼痛醫(yī)學系研究員。

研究結(jié)果指出了確保患者不會在疼痛中從全身麻醉中蘇醒的重要性，這不僅是為了他們的短期健康，也是為了防止持續(xù)性疼痛和長期使用阿片類藥物的需要。

“阿片類藥物危機是減輕阿片類藥物使用風險的主要動力，”共同第一作者LauraA.SantaCruzMercado醫(yī)學博士說，她是BethIsraelDeaconessMedical麻醉、重癥監(jiān)護和疼痛醫(yī)學科的住院醫(yī)師MGH麻醉、重癥監(jiān)護和疼痛醫(yī)學系中心和前研究員。“但在手術(shù)室適當給予阿片類藥物可能會減少手術(shù)后阿片類藥物的總使用量。”

共同資深作者PatrickL.Purdon博士、MGH麻醉創(chuàng)新和生物工程NathanielM.Sims捐贈主席和哈佛醫(yī)學院麻醉學副教授指出，需要進行更多研究以提供更明確的指導給外科團隊。

“我們需要開發(fā)新技術(shù)來幫助麻醉師以個性化的方式在手術(shù)室中滴定和優(yōu)化阿片類藥物的給藥，”他說。“但這些數(shù)據(jù)為我們提供了證據(jù)，證明這種努力可能會帶來重大的長期利益。

LauraA.SantaCruzMercado和RanLiu是這篇論文的共同第一作者。EdwardA.Bittner和PatrickL.Purdon是共同資深作者。其他共同作者包括KishoreM.Bharadwaj、JasmineJ.Johnson、RodrigoGutierrez、ProloyDas、GustavoBalanza、HaoDeng、AkritiPandit、TomADStone、TeresaMacdonald、CarolineHorgan、SiLong(JennyTou)和TimothyT.呵呵呵。

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