是什么導(dǎo)致了移植候補(bǔ)名單的差異

所有潛在的移植候選人都會(huì)接受醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理評(píng)估，這對(duì)于確定他們是否可以接受移植至關(guān)重要。后者旨在確?；颊攉@得足夠的社會(huì)支持，并致力于遵循其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建議。社會(huì)心理評(píng)估還考慮了患者濫用酒精或其他物質(zhì)的歷史，以及與其心理健康相關(guān)的因素。

雖然這些信息對(duì)于移植成功很重要，但與移植過(guò)程中的其他措施一樣，社會(huì)心理評(píng)估可能導(dǎo)致有色人種面臨更糟糕的結(jié)果。我們請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士和理學(xué)碩士 Marina Serper 博士告訴我們更多信息，并分享她最近發(fā)表在《美國(guó)移植雜志》上的研究結(jié)果。

你能描述一些關(guān)于社會(huì)心理評(píng)估的基本事實(shí)嗎?

社會(huì)心理評(píng)估沒(méi)有黃金標(biāo)準(zhǔn)，但普遍認(rèn)為應(yīng)該按照內(nèi)部一致的流程進(jìn)行評(píng)估，以幫助移植團(tuán)隊(duì)確定患者是否適合移植。

在美國(guó)的許多移植項(xiàng)目中，斯坦福移植綜合心理社會(huì)評(píng)估 (SIPAT) 是一種旨在評(píng)估心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)卷，被用作該過(guò)程的一部分。如果患者從他們的回答中發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，他們可能不會(huì)被列入接受移植的候補(bǔ)名單，即使他們的身體狀況很好。這些非醫(yī)學(xué)原因很重要并且可能是有效的，但也會(huì)在決策過(guò)程中引入偏見(jiàn)。

然而，關(guān)于有多少候選人因社會(huì)心理原因被拒絕，在全國(guó)范圍內(nèi)幾乎沒(méi)有可用的信息。我們確實(shí)知道，移植中心的行為在可接受的醫(yī)療和社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)水平方面存在很大差異。

造成這種差異的一個(gè)因素是程序大小。所有移植醫(yī)院都向器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò) (UNOS) 報(bào)告質(zhì)量數(shù)據(jù)，但較小的項(xiàng)目受單一不良結(jié)果的負(fù)面影響更大，這使得他們不太可能接受他們認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)更高的候選人。

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