患有復雜冠狀動脈疾病的患者在血管內(nèi)成像的指導下接受了支架置入術，死于心臟病、因治療過的動脈出現(xiàn)新的阻塞而導致心臟病發(fā)作或需要在治療過的動脈中重復支架置入術的可能性降低了近 40% ，與接受標準血管造影引導支架置入手術的類似患者相比，根據(jù)美國心臟病學會年度科學會議與世界心臟病學大會一起提出的研究。這項研究在發(fā)表時同時在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
“我們的研究表明，使用血管內(nèi)成像設備可視化狹窄的冠狀動脈內(nèi)部可以改善支架術后的結果，”成均館大學醫(yī)學院心臟病學和醫(yī)學教授 Joo-Yong Hahn 醫(yī)學博士說。韓國首爾，該研究的主要作者。
對于冠狀動脈阻塞或部分阻塞的患者，將支架(一根微小的金屬管，通常涂有緩釋藥物以幫助防止再次狹窄或阻塞)插入冠狀動脈是心臟搭橋手術的微創(chuàng)替代方法被脂肪沉積物(斑塊)的堆積阻塞。然而，某些類型的冠狀動脈阻塞使用支架治療更具挑戰(zhàn)性。這可能是因為阻塞異常長、鈣化或位于難以到達的位置，例如靠近冠狀動脈和主動脈的交界處?；加腥绱藦碗s的冠狀動脈阻塞的人患心臟病或支架內(nèi)血栓或需要重復支架置入手術的風險會增加。
血管造影術(一種心臟 X 光檢查)是用于評估患者動脈阻塞程度和指導支架置入手術的標準技術。血管內(nèi)成像是血管造影術之上的輔助侵入性工具，可從患病動脈內(nèi)部生成圖像，可為臨床醫(yī)生提供有關阻塞的更詳細信息，例如其確切位置、大小、厚度和成分。兩種類型的血管內(nèi)成像是血管內(nèi)超聲 (IVUS) 和光學相干斷層掃描 (OCT)，前者使用聲波可視化動脈內(nèi)部，后者使用紅外線。哈恩說，這些技術中最適合每位患者的技術可能取決于患者及其患病動脈的特征。
RENOVATE 研究的目的是確定在復雜的冠狀動脈阻塞患者中，與單獨使用血管造影術相比，在血管造影術之外使用血管內(nèi)成像是否會帶來更好的結果。韓國 20 個中心共有 1,639 名患者(中位年齡 66 歲，20.7% 為女性)參加了這項研究?；颊弑浑S機分配接受由 IVUS 或 OCT 引導的支架置入術(技術的選擇由臨床醫(yī)生自行決定)或標準血管造影引導的支架置入術。該研究的主要終點是因心臟病死亡、治療動脈新阻塞引起的心臟病發(fā)作或治療動脈需要重復支架置入術的組合。
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