仔細(xì)觀察血管內(nèi)部的支架術(shù)顯示可改善復(fù)雜冠狀動(dòng)脈疾病患者的預(yù)后

患有復(fù)雜冠狀動(dòng)脈疾病的患者在血管內(nèi)成像的指導(dǎo)下接受了支架置入術(shù)，死于心臟病、因治療過(guò)的動(dòng)脈出現(xiàn)新的阻塞而導(dǎo)致心臟病發(fā)作或需要在治療過(guò)的動(dòng)脈中重復(fù)支架置入術(shù)的可能性降低了近 40% ，與接受標(biāo)準(zhǔn)血管造影引導(dǎo)支架置入手術(shù)的類似患者相比，根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年度科學(xué)會(huì)議與世界心臟病學(xué)大會(huì)一起提出的研究。這項(xiàng)研究在發(fā)表時(shí)同時(shí)在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

“我們的研究表明，使用血管內(nèi)成像設(shè)備可視化狹窄的冠狀動(dòng)脈內(nèi)部可以改善支架術(shù)后的結(jié)果，”成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟病學(xué)和醫(yī)學(xué)教授 Joo-Yong Hahn 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。韓國(guó)首爾，該研究的主要作者。

對(duì)于冠狀動(dòng)脈阻塞或部分阻塞的患者，將支架(一根微小的金屬管，通常涂有緩釋藥物以幫助防止再次狹窄或阻塞)插入冠狀動(dòng)脈是心臟搭橋手術(shù)的微創(chuàng)替代方法被脂肪沉積物(斑塊)的堆積阻塞。然而，某些類型的冠狀動(dòng)脈阻塞使用支架治療更具挑戰(zhàn)性。這可能是因?yàn)樽枞惓ｉL(zhǎng)、鈣化或位于難以到達(dá)的位置，例如靠近冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈的交界處?；加腥绱藦?fù)雜的冠狀動(dòng)脈阻塞的人患心臟病或支架內(nèi)血栓或需要重復(fù)支架置入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

血管造影術(shù)(一種心臟 X 光檢查)是用于評(píng)估患者動(dòng)脈阻塞程度和指導(dǎo)支架置入手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。血管內(nèi)成像是血管造影術(shù)之上的輔助侵入性工具，可從患病動(dòng)脈內(nèi)部生成圖像，可為臨床醫(yī)生提供有關(guān)阻塞的更詳細(xì)信息，例如其確切位置、大小、厚度和成分。兩種類型的血管內(nèi)成像是血管內(nèi)超聲 (IVUS) 和光學(xué)相干斷層掃描 (OCT)，前者使用聲波可視化動(dòng)脈內(nèi)部，后者使用紅外線。哈恩說(shuō)，這些技術(shù)中最適合每位患者的技術(shù)可能取決于患者及其患病動(dòng)脈的特征。

RENOVATE 研究的目的是確定在復(fù)雜的冠狀動(dòng)脈阻塞患者中，與單獨(dú)使用血管造影術(shù)相比，在血管造影術(shù)之外使用血管內(nèi)成像是否會(huì)帶來(lái)更好的結(jié)果。韓國(guó) 20 個(gè)中心共有 1,639 名患者(中位年齡 66 歲，20.7% 為女性)參加了這項(xiàng)研究?；颊弑浑S機(jī)分配接受由 IVUS 或 OCT 引導(dǎo)的支架置入術(shù)(技術(shù)的選擇由臨床醫(yī)生自行決定)或標(biāo)準(zhǔn)血管造影引導(dǎo)的支架置入術(shù)。該研究的主要終點(diǎn)是因心臟病死亡、治療動(dòng)脈新阻塞引起的心臟病發(fā)作或治療動(dòng)脈需要重復(fù)支架置入術(shù)的組合。

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