24小時血壓記錄是心臟和血管疾病的最佳預(yù)測指標(biāo)

高血壓是心臟和動脈系統(tǒng)疾病最重要的可治療危險因素。24小時內(nèi)記錄的血壓可以比單獨(dú)測量血壓更準(zhǔn)確地預(yù)測這些并發(fā)癥。這是由比利時庫魯汶大學(xué)的揚(yáng)斯塔森教授和張振宇教授協(xié)調(diào)的國際研究的結(jié)論。德克薩斯大學(xué)里奧格蘭德谷醫(yī)學(xué)院的格拉迪絲梅斯特雷博士在委內(nèi)瑞拉監(jiān)督了這項(xiàng)研究，委內(nèi)瑞拉是參與國之一。這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上。

一個國際科學(xué)家聯(lián)盟跟蹤了11135人14年。這項(xiàng)研究的參與者包括來自歐洲、東亞和拉丁美洲12個國家的居民。研究人員將醫(yī)療服務(wù)提供者在辦公室環(huán)境中進(jìn)行的血壓測量的預(yù)測準(zhǔn)確性與白天和晚上記錄的24小時重復(fù)血壓測量進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，隨訪期間發(fā)生心臟和血管疾病的概率與24小時內(nèi)測得的血壓密切相關(guān)。

“盡管心臟和血管疾病與血壓密切相關(guān)，但無論如何測量，到目前為止，我們還不知道哪種類型的血壓測量能夠以最準(zhǔn)確的方式捕捉風(fēng)險，”Maestre博士說。

在研究開始時，研究人員使用了所有可用的方法來測量個人血壓并確定其他風(fēng)險因素。使用自動便攜式血壓監(jiān)測儀記錄24小時內(nèi)的血壓。血壓測量的平均次數(shù)是白天30次，睡眠時10次。在睡眠期間測量血壓的一個優(yōu)點(diǎn)是個人躺在床上，結(jié)果不受白天活動或飲食的影響。這至少部分解釋了夜間血壓預(yù)測心臟和血管疾病的準(zhǔn)確性。

高血壓是心臟和血管系統(tǒng)疾病的主要可治療危險因素。在世界范圍內(nèi)，高血壓每年導(dǎo)致1000萬人死亡，其中一半以上歸因于心血管疾病。本研究的獨(dú)特之處在于其樣本量大，隨訪期長。參與者的特征與其注冊人群相似，因此結(jié)果可以推廣。

“我們的研究強(qiáng)調(diào)了使用24小時測量來診斷高血壓以及制定和微調(diào)其治療方案的必要性，”Maestre博士說。“盡管如此，美國大多數(shù)醫(yī)療保險公司在臨床環(huán)境中發(fā)現(xiàn)高血壓時，只會報(bào)告24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，否則會懷疑是正常的，或者懷疑高血壓沒有被檢測到或屏蔽。然而，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測具有成本效益：心血管疾病可以通過及時開始治療來預(yù)防?！?

預(yù)防和改善高血壓的控制也是有成本效益的，因?yàn)榛卺t(yī)院的高血壓并發(fā)癥治療，如由心臟動脈狹窄、心肌梗死和中風(fēng)引起的胸痛，是昂貴的。此外，預(yù)防可以降低過早殘疾和死亡的風(fēng)險，從而避免患者及其家人的痛苦。大約30%的成年人和60%的60歲及以上的人患有高血壓。因此，應(yīng)在保健服務(wù)鏈的所有級別提供動態(tài)血壓監(jiān)測。

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