淋巴瘤是由淋巴細(xì)胞(一種白細(xì)胞)發(fā)展而來(lái)的血癌。它有許多亞型。罕見(jiàn)的血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤亞型(IVLBCL)特別難準(zhǔn)確診斷，因?yàn)榘┬粤馨图?xì)胞生長(zhǎng)在小血管內(nèi)而不是淋巴結(jié)內(nèi)，沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)腫大/腫大。沒(méi)有有效的治療方法：這種疾病往往會(huì)影響老年人。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)的大劑量化療可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，甚至在治療的情況下，患者極有可能患上后續(xù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)疾病。需要一種副作用更小的新治療方案，也可以解決繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的問(wèn)題，這正是一批科學(xué)家所做的。
總而言之，這種疾病的罕見(jiàn)性使得很難測(cè)試新的藥物組合。先前的一項(xiàng)“回顧性”研究包括對(duì)接受標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)合利妥昔單抗的患者的病歷進(jìn)行分析。結(jié)果表明，這種療法比單獨(dú)的標(biāo)準(zhǔn)療法更有希望，但不能解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與的次要問(wèn)題。名古屋大學(xué)的島田和樹(shù)博士說(shuō)：“我們認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用利妥昔單抗化療和治療繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可以進(jìn)一步提高臨床療效?！笨紤]到這一點(diǎn)，島田博士和他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了兩項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)，其中38名患者(年齡在20-79歲之間，在癌癥診斷時(shí)沒(méi)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病)接受了推薦治療，并對(duì)他們的狀況進(jìn)行了長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。研究結(jié)果發(fā)表在他們的論文《柳葉刀腫瘤學(xué)》上。
總的來(lái)說(shuō)，他們的治療似乎很有希望：該組76%的患者實(shí)現(xiàn)了兩年生存率和無(wú)疾病進(jìn)展的主要目標(biāo)，而92%的患者實(shí)現(xiàn)了兩年總生存率。這種疾病只影響3%的患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)。而且發(fā)現(xiàn)這種療法毒性低，不良反應(yīng)全部可控，幾乎沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥。
島田博士總結(jié)了他們的成就：“據(jù)我們所知，這是首次針對(duì)IVLBCL患者的任何治療的“前瞻性”試驗(yàn)?？磥?lái)，所提出的治療方案可能涉及對(duì)沒(méi)有明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的患者的有效診斷?！?
所提出的治療方案的一個(gè)重要優(yōu)點(diǎn)是使用常規(guī)藥物的組合，不使用新藥。這意味著，盡管進(jìn)一步的研究是必要的，但該方案可以在不久的將來(lái)用于臨床實(shí)踐。正如島田博士解釋的那樣：“鑒于這種疾病的罕見(jiàn)性，大規(guī)模的3期前瞻性試驗(yàn)是不可行的。在這種情況下，我們的測(cè)試結(jié)果為未來(lái)的前瞻性試驗(yàn)提供了一個(gè)安全有效的治療選擇?！?
這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的結(jié)果肯定非常有希望。只有對(duì)建議的治療方案稍加改進(jìn)，才能使IVLBCL患者在抗癌斗爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。
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