在實(shí)際環(huán)境中提高肺癌的CT篩查性能

弗吉尼亞州利斯堡2020年7月16日——首次在網(wǎng)上接受的手稿發(fā)表在ARRS的《美國(guó)放射學(xué)雜志》 (AJR)上，研究發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)注于肺癌篩查(LCS)的受試者不太可能留在該項(xiàng)目中——低負(fù)劑量CT(LDCT)檢查的受試者和仍吸煙的受試者可以提高該項(xiàng)目的成本效益，最大限度地發(fā)揮其社會(huì)效益。

對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史的人來(lái)說(shuō)，LDCTLCS被證明可以降低死亡率。然而，遵循LCS計(jì)劃的人數(shù)仍然明顯低于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

為了評(píng)估LDCTLCS在現(xiàn)實(shí)世界中的表現(xiàn)并預(yù)測(cè)符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的因素，來(lái)自賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的三名放射科醫(yī)生回顧性記錄了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)、吸煙史和行為變化、肺部RADS類(lèi)別、PPV和NPV，并觀(guān)察了2014年至2019年返回LDCT的260名受試者的篩查建議。

40名受試者(16.5%)掃描陽(yáng)性，其中28/260(10.8%)為3級(jí)肺癌，8/260(3.1%)為4A肺癌，6/260(2.3%)為4B肺癌，2/260(0.8%)為四倍肺癌。

四名受試者被診斷為癌癥：3名為肺癌，1名為轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。

同時(shí)，在基線(xiàn)水平，143/260(55%)受試者為基線(xiàn)吸煙者，121/260(46.5%)受試者為基線(xiàn)吸煙者。

LCS的敏感性和凈現(xiàn)值為100%，特異性為84.8%，凈現(xiàn)值為9.3%。

總體依從性為43%，盡管肺-RADS類(lèi)別越高，依從性越高。此外，以前吸煙者和現(xiàn)在吸煙者的依從性更高(50%對(duì)36.2%；p=0.002).最后，依從性只有兩個(gè)重要的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子：既往吸煙和陽(yáng)性(？3)肺-RADS類(lèi)別。

第一作者愛(ài)德華多j莫塔尼巴博薩總結(jié)道：“我們的研究表明，現(xiàn)實(shí)世界中的LCS在重要的表現(xiàn)指標(biāo)方面可以取得與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相似的結(jié)果?！?

小巴博薩等人承認(rèn)，經(jīng)濟(jì)刺激措施(如降低保險(xiǎn)費(fèi))可以提高LCS的合規(guī)率。他補(bǔ)充說(shuō)，應(yīng)該研究和鼓勵(lì)多模式溝通(即與放射科醫(yī)生面對(duì)面的討論、裁判的來(lái)信以及通過(guò)電子健康記錄進(jìn)行提醒)。

AJR文章的作者指出：“這種交流應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，LCS陰性檢測(cè)不會(huì)給未來(lái)肺癌的發(fā)展帶來(lái)免疫力，繼續(xù)參加LCS聯(lián)合戒煙以獲得最大收益是非常重要的。有大量吸煙史的人的死亡率降低了?！?

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