不尋常的肺部結(jié)構(gòu)可能會(huì)增加肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)

麥吉爾大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)新研究是由慢性阻塞性肺疾病(COPD)風(fēng)險(xiǎn)增加引起的，我們肺部的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化。這種變化發(fā)生在肺下葉的分支，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的CT掃描很容易發(fā)現(xiàn)。結(jié)果表明，有一些變化的人未來(lái)可能需要更個(gè)性化的治療方法。

慢阻肺是一種進(jìn)行性肺部疾病，可引起氣道炎癥，使呼吸更加困難，是世界第四大死亡原因。慢阻肺通常發(fā)生在有吸煙史的人群中，通常是在戒煙后，但它在從未吸煙的人群中越來(lái)越被認(rèn)可。麥吉爾醫(yī)學(xué)系助理教授、該研究的第一作者本杰明史密斯注意到，在舊的尸檢研究中已經(jīng)報(bào)道了肺氣道的變化。因此，他和其他研究人員開(kāi)始研究這些突變?cè)谄胀ㄈ巳褐杏卸喑Ｒ?jiàn)，以及它們是否與慢阻肺有關(guān)。在這項(xiàng)研究中，研究人員檢查了多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究(MESA)肺研究中3000多人的CT掃描。

額外和缺失的分支

“我們發(fā)現(xiàn)肺的中央氣道分支被認(rèn)為是在生命早期形成的，并沒(méi)有遵循教科書(shū)中四分之一成年人口的模式。這些非教科書(shū)上的氣道分支變異與老年慢性阻塞性肺疾病的高患病率有關(guān)。成人，”史密斯說(shuō)，他也是麥吉爾大學(xué)健康中心研究所(RI-MUHC)呼吸系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目的科學(xué)家。“有趣的是，其中一個(gè)氣道分支變異與吸煙者和非吸煙者的COPD有關(guān)。另一種與慢阻肺有關(guān)，但只與吸煙者有關(guān)?！?

大約16%的人在肺部有額外的氣道分支，大約6%的人沒(méi)有分支，另外4%的人有變異或其他模式的組合。該研究結(jié)果于1月16日在線發(fā)表在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》上。哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)博士、該研究的資深作者R. Graham Barr博士說(shuō)：“氣道樹(shù)中肺部變異的數(shù)量讓我們大吃一驚?！薄斑@些變化發(fā)生在相當(dāng)于你手指的分支層次——所以我們四分之一的人有四到六個(gè)手指，而不是五個(gè)?！?

有額外氣道分支的人比那些有標(biāo)準(zhǔn)解剖結(jié)構(gòu)的人患慢性阻塞性肺病的可能性高40%。缺乏特定氣道分支的人患慢阻肺的可能性幾乎是正常人的兩倍，但前提是他們吸煙。這項(xiàng)研究的結(jié)果在第二項(xiàng)研究中得到重復(fù)，在這項(xiàng)研究中，近3000名慢性阻塞性肺病患者和非慢性阻塞性肺病患者進(jìn)入了氣道樹(shù)。這些氣道樹(shù)變異可以在低劑量篩查肺部CT掃描中識(shí)別，目前臨床上用于15年前有大量吸煙史的老年患者的肺癌篩查。在臨床實(shí)踐中使用該組以外的CT掃描識(shí)別氣道變異之前，研究作者表示，需要更多的研究來(lái)證實(shí)基于氣道樹(shù)變異的預(yù)防或治療干預(yù)可以改善患者的預(yù)后。

戒煙仍然是最好的解藥。

與此同時(shí)，研究人員表示，他們將調(diào)查另一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)——這個(gè)發(fā)現(xiàn)與家族史有關(guān)。他們的研究發(fā)現(xiàn)了一種常見(jiàn)的氣道分支變異，這種變異發(fā)生在家族中，與不吸煙者的慢阻肺有關(guān)。史密斯說(shuō)，盡管家族中的其他發(fā)育事件可能會(huì)參與其中，但他的研究團(tuán)隊(duì)正在研究這種變異是否有遺傳基礎(chǔ)?！叭绻玫阶C實(shí)，”他說(shuō)，“這將代表不吸煙者患慢性阻塞性肺病的一種新機(jī)制?！笔访芩箯?qiáng)調(diào)，對(duì)于所有的新發(fā)現(xiàn)，戒煙仍然是慢阻肺最好的解藥，試圖戒煙的吸煙者應(yīng)該尋求專業(yè)幫助，如果必要的話才能成功。

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