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尿毒癥其實是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和多余的水排出體外而產(chǎn)生的毒性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,尿毒癥是腎功能喪失后,體內(nèi)生化過程發(fā)生紊亂而引起的一系列復(fù)雜綜合征。尿毒癥的癥狀都有哪些?
水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂
1.代謝性酸中毒
在慢性腎功能衰竭的尿毒癥期,人體代謝的酸性產(chǎn)物因腎臟排泄障礙而滯留,可出現(xiàn)“尿毒癥酸中毒”。嚴重者可出現(xiàn)明顯的食欲不振、嘔吐、乏力、深呼吸等。
2.水和鈉代謝紊亂。
主要表現(xiàn)為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。尿毒癥患者如果限水不當(dāng),可導(dǎo)致容量負荷過大,常出現(xiàn)不同程度的皮下水腫(眼瞼、下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔)。此時容易出現(xiàn)血壓升高、左心室功能障礙(表現(xiàn)為胸悶、活動耐受力下降甚至夜間不能平臥)、腦水腫。
3.鉀代謝障礙
當(dāng)腎功能受損時,腎臟的排鉀能力逐漸下降,此時易發(fā)生高鉀血癥;嚴重的高鉀血癥(血清鉀6.5mmol/L)是危險的,需要及時治療和搶救,否則會有生命危險。
4.鈣磷代謝紊亂
主要表現(xiàn)為磷過量和缺鈣。高磷血癥可使鈣磷乘積增加,促進磷酸鈣沉積,引起異位鈣化和血鈣減少。甲狀旁腺分泌更多的甲狀旁腺素來維持血鈣。導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲狀旁腺功能亢進)。
蛋白質(zhì)、糖、脂肪和維生素的代謝紊亂
尿毒癥患者蛋白質(zhì)的代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物(氮質(zhì)血癥)的積累,包括尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚類、酚類和中分子物質(zhì)。
尿素由腎臟排泄,尿毒癥時尿素在體內(nèi)蓄積,會引起乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等。
糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量異常和低血糖,前者較為常見,后者少見。高脂血癥相當(dāng)普遍。大多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度至中度高甘油三酯血癥,少數(shù)患者表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥,或兩者兼而有之。
維生素代謝紊亂相當(dāng)常見,如血清維生素A水平升高、維生素B6和葉酸缺乏。
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