孕前和孕期保健指南2018版鈣劑（孕前和孕期保健指南）

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孕前和孕期保健是減少孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，尤其是產(chǎn)前檢查的頻率、內(nèi)容、孕周、間隔時(shí)間，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代產(chǎn)前檢查的要求。

我國(guó)不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差異很大，甚至同一家醫(yī)院不同產(chǎn)科醫(yī)生提供的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目也不一樣，這也是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率高的重要原因。

近年來(lái)，隨著對(duì)圍產(chǎn)期并發(fā)癥認(rèn)識(shí)的加深和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進(jìn)步，美國(guó)、英國(guó)、加拿大和世衛(wèi)組織制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。因此，有必要制定適合中國(guó)國(guó)情的“孕前和孕期保健指南”。

本指南的制定參考了美國(guó)、英國(guó)、加拿大和世衛(wèi)組織的最新出版物孕前和孕期保健指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并遵循《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(試行)》 (2010)。

衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行)》 (2007)，衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及相關(guān)支持文件(2002)，

衛(wèi)生部《我國(guó)城市圍產(chǎn)保健管理辦法》 (1987)和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》 (1989)也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求。

本指南內(nèi)容包括：健康教育與指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項(xiàng)目(分為必檢項(xiàng)目和未來(lái)參考項(xiàng)目)，其中健康教育與指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查的必檢項(xiàng)目適用于所有孕婦。

有條件或適應(yīng)癥的醫(yī)院可開(kāi)展未來(lái)參考項(xiàng)目。

孕前護(hù)理(懷孕前3個(gè)月)

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健工作的前移。

1、健康教育與指導(dǎo)

遵循普遍指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行孕前健康教育和指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括：

(1)有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免高齡懷孕。

(2)合理營(yíng)養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。

(3)補(bǔ)充葉酸0.4 ~ 0.8 mg/d，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的多種維生素。過(guò)去患有神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦每天需要補(bǔ)充4毫克葉酸。

(4)對(duì)因遺傳病、慢性病、傳染病而懷孕的婦女，應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

(5)合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

(6)避免接觸有毒有害物質(zhì)(如輻射、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)。)在生活和職業(yè)環(huán)境中，并避免與寵物近距離接觸。

(7)改變不良生活習(xí)慣(如吸煙、飲酒、吸毒等。)和生活方式；避免高強(qiáng)度工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

(8)保持心理健康，緩解精神壓力，預(yù)防孕期和產(chǎn)后的心理問(wèn)題。

(9)合理選擇鍛煉方式。

2.日常保健

1.懷孕前評(píng)估高危因素：

(1)詢問(wèn)準(zhǔn)備懷孕的夫妻的健康狀況。

(2)評(píng)估既往慢性病史、家族及遺傳病，對(duì)不適合懷孕者及時(shí)告知。

(3)詳細(xì)了解不良妊娠史。

(4)了解生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)(勞動(dòng))情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。

2、身體檢查：

(1)包括測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。

(2)常規(guī)婦科檢查。

3、輔助檢查

1、必查項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目：

(1)血常規(guī)；

(2)尿常規(guī)；

(3)血型(ABO和Rh);

(4)肝功能；

(5)腎功能；

(6)空腹血糖；

(7)HBsAg;

(8)梅毒螺旋體；

(9)HIV篩查；

(10)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(1年內(nèi)未查者)。

2、備查項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目：

(1)弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查。

(2)宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)。

(3)甲狀腺功能檢測(cè)。

(4)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)。

(5)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT：針對(duì)高危婦女)。

(6)血脂檢查。

(7)婦科超聲檢查。

(8)心電圖檢查。

(9)胸部X線檢查。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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