怎樣確定是不是糖尿病（如何檢測糖尿?。?/h1>

2023-04-26 01:47:58 來源：

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，怎樣確定是不是糖尿病，如何檢測糖尿病很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖癥是由胰島素分泌缺陷或生物功能受損或兩者同時存在引起的。糖尿病長期高血糖導(dǎo)致各種組織的慢性損傷和功能障礙，尤其是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)。

疾病的起因

1.遺傳因素

1型和二型糖尿病都存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病有家族發(fā)病的趨勢，1/4 ~ 1/2的患者有糖尿病家族史。至少有60種遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病的發(fā)病機制中涉及多個DNA位點。

其中，HLA抗原基因中DQ位點的多態(tài)性關(guān)系最為密切。在二型糖尿病中發(fā)現(xiàn)了許多明顯的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

2.環(huán)境因素

暴飲暴食和身體活動減少導(dǎo)致的肥胖是二型糖尿病最重要的環(huán)境因素，這使得具有二型糖尿病遺傳易感性的個體容易患病。1型糖尿病患者免疫系統(tǒng)異常，一些病毒如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、

腮腺病毒感染導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素細胞。

臨床表現(xiàn)

1.多喝多尿多吃減肥。

嚴重高血糖出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。酮癥或酮癥酸中毒時，“三多一少”的癥狀更明顯。

2、疲勞、肥胖

在二型糖尿病更常見。二型糖尿病在發(fā)病前經(jīng)常肥胖。如果不及時確診，體重會逐漸下降。

支票

1.血糖

是診斷糖尿病的唯一標準。有明顯“三多一少”癥狀者，只要血糖水平異常一次即可確診。無癥狀者需要兩個血糖水平異常才能確診糖尿病?？梢傻娜诵枰?5g葡萄糖耐量試驗。

2、尿糖

經(jīng)常是正面的。當(dāng)血糖濃度超過腎葡萄糖閾值(160 ~ 180 mg/dl)時，尿糖為陽性。當(dāng)腎葡萄糖閾值升高時，即使血糖達到糖尿病的水平，診斷也可以是陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。

3、尿酮體

發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時，尿酮體呈陽性。

4.糖化血紅蛋白(HbA1c)

它是葡萄糖和血紅蛋白之間非酶反應(yīng)的產(chǎn)物。反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可以反映采血前兩個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價值的指標。

5、糖化血清蛋白

它是血糖與血清白蛋白發(fā)生非酶反應(yīng)的產(chǎn)物，反映采血前1 ~ 3周的平均血糖水平。

6.血清胰島素和C肽水平

反映胰島細胞的儲備功能。在二型糖尿病或肥胖癥的早期，血清胰島素是正常的或升高的。隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸下降，胰島素分泌能力下降。

7、血脂

糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

8、免疫指標

胰島細胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續(xù)時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。

在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預(yù)測1型糖尿病的意義。

9、尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法

可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

診斷

糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7、0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11、1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進行分型：

1、1型糖尿病

發(fā)病年齡輕，大多30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和c肽水平低下，ica、iaa或gad抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2、2型糖尿病

常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕海惓?、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈撸?

晚期低下。

鑒別診斷

1、肝臟疾病

肝硬化患者常有糖代謝異常，典型者空腹血糖正?；蚱?，餐后血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。

2、慢性腎功能不全

可出現(xiàn)輕度糖代謝異常。

3、應(yīng)激狀態(tài)

許多應(yīng)激狀態(tài)如心、腦血管意外，急性感染、創(chuàng)傷，外科手術(shù)都可能導(dǎo)致血糖一過性升高，應(yīng)激因素消除后12周可恢復(fù)。

4、多種內(nèi)分泌疾病

如肢端肥大癥，庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤，胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表現(xiàn)，不難鑒別。

治療

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。

(一)一般治療

1、教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?

2、自我監(jiān)測血糖

隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。

強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7、2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。

(二)藥物治療

1、口服藥物治療

（1）磺脲類藥物

2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，

體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。

下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合并嚴重感染，創(chuàng)傷及大手術(shù)期間，臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，

早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應(yīng)嚴格控制血糖，應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升(5、8毫摩爾/升)以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升(6、7毫摩爾/升)以下，

但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

（2）雙胍類降糖藥

降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，

可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。禁忌證嚴重肝腎、心、肺疾病，消耗性疾病，

營養(yǎng)不良，缺氧性疾?。惶悄虿⊥Y，酮癥酸中毒；伴有嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，

發(fā)生率可達20。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應(yīng)用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，

降糖片引起酸中毒的機會較少。

（3）葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。伏格列波糖餐前即刻口服。阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。

（4）胰島素增敏劑

有增強胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡茫部捎没请孱?，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。

（5）格列奈類胰島素促分泌劑

瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。那格列奈作用類似于瑞格列奈。

2、胰島素治療

胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。

（1）1型糖尿病

需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射23次，強化治療者每日注射34次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。

（2）2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚1000注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4、98、0毫摩爾/升，

無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。

（三）運動治療

增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運動的強度和時間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。

運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

（四）飲食治療

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

1、總熱量

總熱量的需要量要根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標準體重，

可參照下述公式：標準體重(kg)=身高(cm)―105或標準體重(kg)=[身高(cm)―100]0、9;女性的標準體重應(yīng)再減去2kg。也可根據(jù)年齡、性別、身高查表獲得。

算出標準體重后再依據(jù)每個人日常體力活動情況來估算出每千克標準體重?zé)崃啃枰俊?

根據(jù)標準體重計算出每日所需要熱卡量后，還要根據(jù)病人的其他情況作相應(yīng)調(diào)整。兒童、青春期、哺乳期、營養(yǎng)不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應(yīng)酌情增加總熱量。肥胖者要嚴格限制總熱量和脂肪含量，給予低熱量飲食，

每天總熱量不超過1500千卡，一般以每月降低0、51、0kg為宜，待接近標準體重時，再按前述方法計算每天總熱量。另外，年齡大者較年齡小者需要熱量少，成年女子比男子所需熱量要少一些。

2、碳水化合物

碳水化合物每克產(chǎn)熱4千卡，是熱量的主要來源，現(xiàn)認為碳水化合物應(yīng)占飲食總熱量的5565，可用下面公式計算：

根據(jù)我國人民生活習(xí)慣，可進主食(米或面)250400g，可作如下初步估計，休息者每天主食200250g，輕度體力勞動者250300g，中度體力勞動者300400g，重體力勞動者400g以上。

3、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱量4千卡。占總熱量的1215。蛋白質(zhì)的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營養(yǎng)不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1、52、0g。

糖尿病腎病者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入量，每千克體重0、8g，若已有腎功能不全，應(yīng)攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì)，攝入量應(yīng)進一步減至每千克體重0、6g。

4、脂肪

脂肪的能量較高，每克產(chǎn)熱量9千卡。約占總熱量25，一般不超過30，每日每千克體重0、81g。動物脂肪主要含飽和脂肪酸。植物油中含不飽和脂肪酸多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，應(yīng)采用植物油為主。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

標簽： 如何檢測糖尿病