老年人可以人工耳蝸植入（耳蝸顯微解剖和人工耳蝸植入）

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1、 目前的工作主要集中在對人工耳蝸電極陣列的評價上，并利用顳骨顯微解剖對植入電極的耳蝸部分進行研究。顯微解剖是研究人體耳蝸和前庭解剖的有效方法，適用于評價人工耳蝸電極的插入性能。經(jīng)過膜迷路組織和鋨染色，耳蝸骨殼變薄，可以直接打開直接觀察耳蝸的三維解剖。

2、 保護殘余聽力已經(jīng)成為一個重要的目標。盡管手術(shù)技術(shù)的進步和電極設(shè)計的不斷改進，但10-20%的殘余聽力損失患者是人工耳蝸的最佳候選人。許多因素可能導(dǎo)致與植入相關(guān)的聽力損失，但各種耳蝸結(jié)構(gòu)的機械損傷可能起主要作用。一些結(jié)構(gòu)特別容易發(fā)生植入物相關(guān)的損傷，包括耳蝸軸、基底膜、軟組織耳蝸壁和鼓室相關(guān)血管。

3、 近年來，各種“周模態(tài)”電極陣列已經(jīng)進入臨床使用。這些陣列被設(shè)計成盡可能靠近耳蝸軸放置，以便提供與螺旋神經(jīng)節(jié)細胞的更有針對性的接觸并刺激它們。雖然它們提供了高效電刺激的可能性，但是軸周陣列也造成了對螺旋神經(jīng)節(jié)和相關(guān)神經(jīng)纖維的損害的風(fēng)險。

4、 在以往的研究中，人工耳蝸植入過程中的血管損傷可能會損害內(nèi)耳功能，從而加重殘余聽力損失。此外，植入的電極有時會撕裂或壓迫螺旋韌帶下的基底膜及其精細組織。掃描電鏡(SEM)研究表明，敏感電極陣列可以機械性地破壞由螺旋韌帶組成的開放結(jié)締組織小梁。這種損傷必然會損傷通過螺旋韌帶的靜脈。

5、 骨性耳蝸壁非常脆弱，其結(jié)構(gòu)有許多空隙和開放空間。耳蝸導(dǎo)水管靜脈被認為提供了幾乎100%的靜脈引流。在大部分人的耳蝸里，都有側(cè)支靜脈循環(huán)的可能。已經(jīng)證明，即使在實驗動物中，幾微升的血液進入鼓膜臺階也可以導(dǎo)致聽覺閾值的顯著和永久的變化。如果人工耳蝸植入過程中出血量相對較少，也可能對聽覺功能產(chǎn)生負面影響，即植入后聽力下降。

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標簽： 耳蝸顯微解剖和人工耳蝸植入