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1、慢阻肺的核心癥狀就是氣流受限,也就是氣呼出去困難,氣道受阻了,所以核心的治療措施就是如何讓氣道通暢,那就是平喘或者解痙。
2、現(xiàn)在慢阻肺的基礎(chǔ)治療一般是吸入氣霧劑來進(jìn)行治療,由于慢阻肺既可以影響到大氣道,也可以影響到小氣道,往往是以小氣道為主。
3、所以氣霧劑里首選的是M3受體阻斷劑,或者叫噻托溴銨這類氣霧劑。
4、如果療效不好的情況下,可以加一些β2受體激動(dòng)劑,也就是解除氣道痙攣的氣霧劑。
5、如果效果還不好,還可以同時(shí)加表面吸入的激素。
6、再效果還不好,還可以加口服的孟魯司特等白三烯受體拮抗劑。
7、所以它的治療也有一個(gè)階梯治療的方案,就是首選M3受體阻劑噻托溴銨;療效不好,再加一個(gè)LABA,就是長(zhǎng)效的β2受體興奮劑;療效還不好,那再加一個(gè)SS,就是表面吸入激素,長(zhǎng)效的表面吸入激素治療,比如布地奈德;再療效不好,加口服的孟魯司特。
8、在這些治療措施作為基礎(chǔ)治療的前提下,一定要注意,病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)急性發(fā)作,或者叫急性加重。
9、要搞清楚急性加重是什么原因,比如是病毒感染、細(xì)菌感染,還是由于缺氧、運(yùn)動(dòng)量過大、有冠心病等等,把這些因素綜合在內(nèi)進(jìn)行綜合治療。
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