妊娠期高血壓有危險(xiǎn)嗎（妊娠期高血壓病怎么辦）

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孕婦作為一個(gè)特殊的群體，在用藥上一般都是極其謹(jǐn)慎的，那么如何應(yīng)對(duì)孕期高血壓呢？

【什么是妊娠高血壓綜合征】

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的一組高血壓疾病，包括：

1.妊娠高血壓：血壓140/90mmHg，最早發(fā)現(xiàn)于孕期，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，無蛋白尿。患者可伴有上腹部不適或血小板減少，分娩后才能確診。

2.子癇前期：分為輕度子癇前期和重度子癇前期。輕度：孕20周后第一次血壓140/90mmHg，尿蛋白0.3g/24h或尿蛋白()。嚴(yán)重程度：達(dá)到以下任何一項(xiàng)或多項(xiàng)者：血壓160/110mmHg，尿蛋白()，蛋白尿5.0g/24h，血清肌酐 106mol/L，血小板100109/L，乳酸脫氫酶升高，肝酶升高，持續(xù)性頭痛或其他神經(jīng)和視力障礙。患有妊娠期高血壓疾病的患者一旦出現(xiàn)蛋白尿，就被歸類為子癇前期。

3、子癇：子癇前期孕婦驚厥或昏迷，且不能用其他原因解釋。

4.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦無尿蛋白，孕20周后尿蛋白300mg/24h；20周后，蛋白尿突然增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板100109/L。

5、妊娠合并慢性高血壓：血壓140/90mmHg，孕前或孕前20周已確診高血壓，產(chǎn)后12周仍存在。

【妊娠期高血壓疾病的日常飲食】

1.控制熱能和重量

孕期能量攝入過多容易導(dǎo)致肥胖，肥胖是妊娠高血壓的重要危險(xiǎn)因素。所以孕期要適當(dāng)控制食量，不能“只吃”，要根據(jù)孕期正常的體重增加來調(diào)整食量。尤其是孕前超重的孕媽媽，盡量少吃或不吃糖果、零食、甜飲料、油炸食品和高脂肪食物。孕媽咪整個(gè)孕期體重不要超過12 kg。

2.減少飽和脂肪的攝入。

食物脂肪的熱能比應(yīng)控制在25%左右，最高不超過30%，并減少飽和脂肪，相應(yīng)增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動(dòng)物脂肪，用植物油代替，每天20克左右的食用油。這樣既能為寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育提供必需脂肪酸，又能增加前列腺素合成，幫助消除多余脂肪。

3.防止蛋白質(zhì)攝入不足。

家禽和魚類中的蛋白質(zhì)可以調(diào)節(jié)或降低血壓，大豆中的蛋白質(zhì)可以保護(hù)心血管系統(tǒng)。因此，孕期多吃魚、家禽和大豆可以改善血壓。但是腎功能異常的孕媽媽一定要控制蛋白質(zhì)的攝入，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

4.保證鈣的攝入。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦妊娠早期、中期、晚期和哺乳期的每日鈣攝入量分別為800毫克、1000毫克、1200毫克和1200毫克。孕媽咪要保證每天喝奶。牛奶和乳制品中含有豐富且易吸收的鈣，是補(bǔ)鈣的好食物，尤其是低脂或脫脂乳制品。研究表明，孕婦增加乳制品的攝入量，可以降低妊娠高血壓的發(fā)病率。孕媽咪要多吃大豆、豆制品、海鮮等。大豆和豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，也是富含鈣的食物，每天都要吃。

5、食鹽攝入要適度。

如果鹽的攝入量過多，容易導(dǎo)致水鈉潴留，使孕媽咪血壓升高，所以要控制鹽的攝入量。一般建議孕媽媽每天食鹽攝入不超過5克，有助于預(yù)防妊娠高血壓。醬油不能吃太多。6毫升醬油大約等于1克鹽。如果習(xí)慣了咸味，可以用部分鉀鹽代替鈉鹽，可以在一定程度上改善少鹽烹飪的口感，還可以用蔥、姜、蒜等調(diào)味。

孕媽咪不應(yīng)該吃咸的

保證每天攝入蔬菜500克以上，水果200~400克，多種蔬菜水果一起吃。因?yàn)槭卟怂梢栽黾由攀忱w維的攝入，有利于預(yù)防便秘和降低血脂，還可以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，有利于防治妊娠高血壓。

【妊娠期高血壓疾病的治療特點(diǎn)】

1.妊娠高血壓被認(rèn)為是孕產(chǎn)婦和胎兒宮內(nèi)死亡以及新生兒死亡的重要原因。孕期使用降壓藥時(shí)，要充分考慮藥物對(duì)母體的影響以及通過胎盤血對(duì)胎兒的影響。

2.降壓藥可使器官灌注壓迅速下降，導(dǎo)致母體心輸出量和子宮、胎盤血流量減少，可能誘發(fā)胎兒窒息，必須慎用。

3.治療的目的是為了避免重度高血壓和慢性高血壓的急癥，繼續(xù)妊娠，所以需要適度降壓。

【妊娠期高血壓疾病的藥物治療】

1.中樞性抗高血壓藥物：英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)(BHS)推薦的甲基多巴仍是治療妊娠高血壓的一線藥物。

2.鈣拮抗劑：在妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))使用鈣拮抗劑是否會(huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)仍有爭(zhēng)議。而硝苯地平用于治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，降壓作用溫和，不降低心輸出量，并有抑制子宮收縮的作用?？勺鳛橐痪€降壓藥，傾向于采用控釋或緩釋劑型平穩(wěn)降壓。新一代藥物如伊拉地平、尼莫地平、尼卡地平等，血管選擇性高，對(duì)分娩時(shí)和分娩后子宮收縮影響小，可更放心地用于妊娠高血壓綜合征的治療。但需要注意的是，鈣拮抗劑不能與常用于治療子癇的硫酸鎂合用，因?yàn)殁}拮抗劑可增強(qiáng)硫酸鎂的作用，可能導(dǎo)致突發(fā)性嚴(yán)重低血壓。

3.-受體阻滯劑：已被證明對(duì)治療妊娠高血壓有效，在孕晚期短期使用被認(rèn)為是安全的。但由于它能通過胎盤，減少子宮和胎盤的血液供應(yīng)，可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒呼吸障礙和低血糖。吲哚洛爾和阿替洛爾有上述作用，所以早中期不宜使用。

4、擴(kuò)血管藥：肼屈嗪是一種直接擴(kuò)張血管的藥物，對(duì)小動(dòng)脈有明顯的擴(kuò)張作用，有明顯的降低舒張壓作用，不影響子宮胎盤循環(huán)，對(duì)胎兒無不良影響。國(guó)外重度妊娠高血壓綜合征首選靜脈用藥。

5.利尿劑：降壓作用相對(duì)較弱，妊娠早期使用利尿劑使母體血容量無法擴(kuò)張到正常妊娠水平，可能促進(jìn)子癇前期的發(fā)生。噻嗪類利尿劑有胎兒及新生兒黃疸、低鉀血癥、血小板減少等不良反應(yīng)，原則上應(yīng)避免過量使用。

6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB):妊娠中晚期，ACEI可引起胎兒異常，如羊水過少、肺發(fā)育不全、胎兒生長(zhǎng)遲緩、腎發(fā)育不全、新生兒無尿和新生兒死亡。由于ACEI可導(dǎo)致胎兒腎臟發(fā)育不全，因此在妊娠中期和晚期禁用，或者通常在妊娠期禁用。孕期不應(yīng)使用ARB，因?yàn)樗蓪?dǎo)致胎兒畸形和死產(chǎn)。

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