低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌的主動(dòng)監(jiān)測(cè)可行

根據(jù) 9 月 15 日在線發(fā)表在JAMA Oncology上的一項(xiàng)研究，對(duì)于大多數(shù)確診的甲狀腺癌，主動(dòng)監(jiān)測(cè)可能是一種可行的策略。

來自洛杉磯 Cedars-Sinai 醫(yī)療中心的醫(yī)學(xué)博士 Allen S. Ho 及其同事對(duì) 222 名 ≤20-mm Bethesda 5 至 6 個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行了隨訪，這些患者選擇了主動(dòng)監(jiān)測(cè)(112 名患者)或立即手術(shù)(2014 年之間)進(jìn)行治療和 2021 年;平均隨訪 37.1 個(gè)月)。對(duì)于體積增長(zhǎng)>5 mm 或體積增長(zhǎng)超過 100% 的患者，建議延遲手術(shù)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)的患者中，90.1% 的患者繼續(xù)接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)治療，41.0% 的患者腫瘤縮小，沒有發(fā)生區(qū)域或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.6% 的病例大小增加 > 5 mm，兩年累積發(fā)生率為 1.2%，五年累積發(fā)生率為 10.8%。

體積增長(zhǎng)>100% 發(fā)生在 7.1% 的病例中，兩年累積發(fā)病率為 2.2%，五年累積發(fā)病率為 13.7%。在選擇立即手術(shù)的 110 名患者中，不到五分之一(19.1%)在最終病理學(xué)中發(fā)現(xiàn)了模棱兩可的風(fēng)險(xiǎn)特征。在這兩個(gè)隊(duì)列中，疾病特異性生存率和總生存率均為 100%。

接受即刻手術(shù)的患者的基線焦慮水平明顯高于主動(dòng)監(jiān)測(cè)患者;即使在干預(yù)之后，這種差異在四年的隨訪中仍然存在。

作者寫道：“ 涵蓋大多數(shù)診斷出的甲狀腺癌的更寬松的主動(dòng)監(jiān)測(cè)策略似乎是可行的。

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