幾十年來(lái)，醫(yī)院一直試圖讓醫(yī)生、護(hù)士和其他人洗手，以防止細(xì)菌傳播。但是一項(xiàng)新的研究表明，他們可能也想將這些努力擴(kuò)展到患者身上。
研究發(fā)現(xiàn)，在本研究檢測(cè)的399名住院患者中，14%的患者在住院期間很早就在手上或鼻孔上產(chǎn)生了“超級(jí)抗生素”抗生素細(xì)菌。幾乎三分之一的病人已經(jīng)退回了他們通常在房間里觸摸的物體上的細(xì)菌測(cè)試，比如護(hù)士的呼叫按鈕。
此外，6%的患者在住院開(kāi)始時(shí)手上沒(méi)有多重耐藥菌株或MDRO，住院后手上檢測(cè)呈陽(yáng)性。在他們房間里測(cè)試的五分之一的物體也有類(lèi)似的超級(jí)細(xì)菌。
研究小組警告說(shuō)，患者或房間內(nèi)物體上存在多藥耐藥菌并不一定意味著患者會(huì)患上抗生素耐藥菌。他們指出，醫(yī)務(wù)人員的手仍然是將微生物傳播給患者的主要途徑。
密歇根大學(xué)老年醫(yī)學(xué)碩士醫(yī)學(xué)博士Lona Mody說(shuō)：“手衛(wèi)生的描述主要集中在醫(yī)生、護(hù)士等一線(xiàn)工作者身上，所有政策和績(jī)效衡量都聚焦在他們身上，這是很自然的。負(fù)責(zé)研究團(tuán)隊(duì)的流行病學(xué)家和患者安全研究員。“但我們的研究結(jié)果也為解決MDRO病毒的傳播提供了論據(jù)，這也涉及到患者?！?
研究交流
Mody和她的同事在一篇關(guān)于臨床傳染病的新論文中報(bào)告說(shuō)，他們研究中的6名患者在住院期間感染了一種名為MRSA的超級(jí)細(xì)菌，他們的手和醫(yī)院房間的表面都呈MRSA陽(yáng)性。
除了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌外，本研究還尋找了對(duì)革蘭氏陰性菌耐藥的超級(jí)細(xì)菌VRE(耐萬(wàn)古霉素腸球菌)和一組名為RGNB的細(xì)菌。由于抗生素的過(guò)度使用，這些細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)化出抵抗藥物的能力，這些藥物曾經(jīng)殺死它們來(lái)治療感染。
Mody指出，這項(xiàng)研究表明，在病人身上看到的許多MDRO病毒在住院的早期階段也能在他們的房間里看到，這表明它們會(huì)迅速擴(kuò)散到房間的表面。她是UM醫(yī)學(xué)院感染預(yù)防組織和VA Ann Arbor醫(yī)療系統(tǒng)老齡化研究小組的負(fù)責(zé)人。
此外，她說(shuō)，由于許多病人通過(guò)急診室到達(dá)醫(yī)院，在到達(dá)醫(yī)院病房之前可能會(huì)在其他地區(qū)接受檢查，因此研究這些地區(qū)的MDRO生態(tài)也很重要。
“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了洗手和環(huán)境清潔的重要性，尤其是在醫(yī)療環(huán)境中，患者的免疫系統(tǒng)受到損害，”傳染病醫(yī)生、醫(yī)學(xué)博士凱瑟琳雷耶斯(Katherine Reyes)說(shuō)，該研究的主要作者是亨利福特健康系統(tǒng)(Henry Ford Health System)的研究員?！边@一步不僅對(duì)衛(wèi)生保健提供者至關(guān)重要，對(duì)患者及其家人也至關(guān)重要。細(xì)菌在我們手中；你不需要相信。他們旅行。當(dāng)這些細(xì)菌沒(méi)有被沖走時(shí)，它們很容易使人從一個(gè)人到另一個(gè)人，從事物到人生病。"
關(guān)于這項(xiàng)研究的更多信息
該團(tuán)隊(duì)對(duì)兩家醫(yī)院的普通內(nèi)科住院患者進(jìn)行了700多次訪(fǎng)問(wèn)，試圖讓他們參與研究，并在住院期間盡早從他們的身體和頻繁接觸的表面收集樣本。他們不能在病人到達(dá)之前進(jìn)行檢測(cè)，也不會(huì)對(duì)接受過(guò)手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)或其他類(lèi)型單元的病人進(jìn)行檢測(cè)。
他們使用基因指紋技術(shù)來(lái)觀察病人手上的MRSA菌株是否和他們房間里的一樣。他們發(fā)現(xiàn)兩者幾乎在所有病例中都是一致的——這表明患者的轉(zhuǎn)移正在發(fā)生。這項(xiàng)技術(shù)無(wú)法區(qū)分轉(zhuǎn)移的方向，無(wú)論是從病人轉(zhuǎn)移到房間里的物體，還是從那些物體轉(zhuǎn)移到病人身上。
莫迪說(shuō)，病人之間醫(yī)院病房的清潔程序，特別是當(dāng)病人被診斷為MDRO感染時(shí)，已經(jīng)得到改善，研究表明，一直使用它們將是有效的。因此，過(guò)去患者的持續(xù)污染可能不是主要因素。
然而，目前的研究還沒(méi)有解決患者在身體上發(fā)現(xiàn)MDRO的確切位置并將其擴(kuò)散到房間表面的問(wèn)題，基于這些結(jié)果，這將是重要的下一步。
為什么MDRO很重要？
莫迪說(shuō)，同樣重要的是，醫(yī)院的病人不僅僅是呆在自己的房間里——目前的做法鼓勵(lì)他們起身走進(jìn)大廳，作為他們從許多疾病中康復(fù)的一部分，他們可能會(huì)被運(yùn)送到其他人的醫(yī)院的檢查和手術(shù)區(qū)。
當(dāng)他們旅行時(shí)，他們可能會(huì)從其他病人和工人那里得到MDRO，并把他們留在他們接觸的表面。
因此，即使一個(gè)相對(duì)健康的人皮膚上有MDRO，如果他們進(jìn)入自己的身體，他們的免疫系統(tǒng)可以抵抗它，同一家醫(yī)院更脆弱的人可能會(huì)感染它并生病。研究人員正在探索MDRO對(duì)其他類(lèi)型醫(yī)院中可能更容易感染的患者的研究。
患者和工作人員也可能在門(mén)診護(hù)理環(huán)境中接受MDRO殖民，這已經(jīng)成為美國(guó)醫(yī)療護(hù)理的重點(diǎn)，包括急救中心、獨(dú)立影像和手術(shù)中心等。
在接下來(lái)的幾天里，莫迪和他的同事將在歐洲傳染病會(huì)議上介紹關(guān)于MDROs的新數(shù)據(jù)。他們表明，隱私窗簾通常用于隔離住在同一個(gè)房間的患者，或者保護(hù)患者在穿衣或檢查時(shí)不被看到，通常被超級(jí)細(xì)菌解決。
密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授莫迪說(shuō)：“預(yù)防感染是每個(gè)人的事?！拔覀兌荚谝黄?。無(wú)論你在哪里，在醫(yī)療保健環(huán)境中，這項(xiàng)研究都是一個(gè)很好的提醒。始終使用好的技術(shù)清潔雙手——尤其是在準(zhǔn)備食物前后、吃食物前后、上廁所后、照顧病人前后——以保護(hù)自己和他人?！?
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