幾十年來，醫(yī)院一直試圖讓醫(yī)生、護士和其他人洗手，以防止細菌傳播。但是一項新的研究表明，他們可能也想將這些努力擴展到患者身上。
研究發(fā)現(xiàn)，在本研究檢測的399名住院患者中，14%的患者在住院期間很早就在手上或鼻孔上產生了“超級抗生素”抗生素細菌。幾乎三分之一的病人已經退回了他們通常在房間里觸摸的物體上的細菌測試，比如護士的呼叫按鈕。
此外，6%的患者在住院開始時手上沒有多重耐藥菌株或MDRO，住院后手上檢測呈陽性。在他們房間里測試的五分之一的物體也有類似的超級細菌。
研究小組警告說，患者或房間內物體上存在多藥耐藥菌并不一定意味著患者會患上抗生素耐藥菌。他們指出，醫(yī)務人員的手仍然是將微生物傳播給患者的主要途徑。
密歇根大學老年醫(yī)學碩士醫(yī)學博士Lona Mody說：“手衛(wèi)生的描述主要集中在醫(yī)生、護士等一線工作者身上，所有政策和績效衡量都聚焦在他們身上，這是很自然的。負責研究團隊的流行病學家和患者安全研究員?！暗覀兊难芯拷Y果也為解決MDRO病毒的傳播提供了論據，這也涉及到患者。”
研究交流
Mody和她的同事在一篇關于臨床傳染病的新論文中報告說，他們研究中的6名患者在住院期間感染了一種名為MRSA的超級細菌，他們的手和醫(yī)院房間的表面都呈MRSA陽性。
除了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌外，本研究還尋找了對革蘭氏陰性菌耐藥的超級細菌VRE(耐萬古霉素腸球菌)和一組名為RGNB的細菌。由于抗生素的過度使用，這些細菌已經進化出抵抗藥物的能力，這些藥物曾經殺死它們來治療感染。
Mody指出，這項研究表明，在病人身上看到的許多MDRO病毒在住院的早期階段也能在他們的房間里看到，這表明它們會迅速擴散到房間的表面。她是UM醫(yī)學院感染預防組織和VA Ann Arbor醫(yī)療系統(tǒng)老齡化研究小組的負責人。
此外，她說，由于許多病人通過急診室到達醫(yī)院，在到達醫(yī)院病房之前可能會在其他地區(qū)接受檢查，因此研究這些地區(qū)的MDRO生態(tài)也很重要。
“這項研究強調了洗手和環(huán)境清潔的重要性，尤其是在醫(yī)療環(huán)境中，患者的免疫系統(tǒng)受到損害，”傳染病醫(yī)生、醫(yī)學博士凱瑟琳雷耶斯(Katherine Reyes)說，該研究的主要作者是亨利福特健康系統(tǒng)(Henry Ford Health System)的研究員。”這一步不僅對衛(wèi)生保健提供者至關重要，對患者及其家人也至關重要。細菌在我們手中；你不需要相信。他們旅行。當這些細菌沒有被沖走時，它們很容易使人從一個人到另一個人，從事物到人生病。"
關于這項研究的更多信息
該團隊對兩家醫(yī)院的普通內科住院患者進行了700多次訪問，試圖讓他們參與研究，并在住院期間盡早從他們的身體和頻繁接觸的表面收集樣本。他們不能在病人到達之前進行檢測，也不會對接受過手術、重癥監(jiān)護或其他類型單元的病人進行檢測。
他們使用基因指紋技術來觀察病人手上的MRSA菌株是否和他們房間里的一樣。他們發(fā)現(xiàn)兩者幾乎在所有病例中都是一致的——這表明患者的轉移正在發(fā)生。這項技術無法區(qū)分轉移的方向，無論是從病人轉移到房間里的物體，還是從那些物體轉移到病人身上。
莫迪說，病人之間醫(yī)院病房的清潔程序，特別是當病人被診斷為MDRO感染時，已經得到改善，研究表明，一直使用它們將是有效的。因此，過去患者的持續(xù)污染可能不是主要因素。
然而，目前的研究還沒有解決患者在身體上發(fā)現(xiàn)MDRO的確切位置并將其擴散到房間表面的問題，基于這些結果，這將是重要的下一步。
為什么MDRO很重要？
莫迪說，同樣重要的是，醫(yī)院的病人不僅僅是呆在自己的房間里——目前的做法鼓勵他們起身走進大廳，作為他們從許多疾病中康復的一部分，他們可能會被運送到其他人的醫(yī)院的檢查和手術區(qū)。
當他們旅行時，他們可能會從其他病人和工人那里得到MDRO，并把他們留在他們接觸的表面。
因此，即使一個相對健康的人皮膚上有MDRO，如果他們進入自己的身體，他們的免疫系統(tǒng)可以抵抗它，同一家醫(yī)院更脆弱的人可能會感染它并生病。研究人員正在探索MDRO對其他類型醫(yī)院中可能更容易感染的患者的研究。
患者和工作人員也可能在門診護理環(huán)境中接受MDRO殖民，這已經成為美國醫(yī)療護理的重點，包括急救中心、獨立影像和手術中心等。
在接下來的幾天里，莫迪和他的同事將在歐洲傳染病會議上介紹關于MDROs的新數據。他們表明，隱私窗簾通常用于隔離住在同一個房間的患者，或者保護患者在穿衣或檢查時不被看到，通常被超級細菌解決。
密歇根大學醫(yī)學院內科教授莫迪說：“預防感染是每個人的事。“我們都在一起。無論你在哪里，在醫(yī)療保健環(huán)境中，這項研究都是一個很好的提醒。始終使用好的技術清潔雙手——尤其是在準備食物前后、吃食物前后、上廁所后、照顧病人前后——以保護自己和他人?！?
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