無證移民的移植存活率與美國公民相同

根據(jù)舊金山加州大學(xué)的一項研究，在美國接受肝移植的非法移民的三年存活率與美國公民相當(dāng)。然而，由于各州的醫(yī)療誤解，無證移民面臨更高的移植失敗風(fēng)險，因此這一人群中救生器官的使用因州而異。

研究結(jié)果于2019年9月20日在《肝病學(xué)》在線發(fā)布。

Brian H. Lee，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士說：“我們的研究結(jié)果為政治和醫(yī)學(xué)差異提供了非常需要的科學(xué)證據(jù)，并澄清了UCSF提供者的政策和態(tài)度造成的差異?！边@可能會對美國約6500名未經(jīng)批準(zhǔn)的晚期腎病移民產(chǎn)生重大影響，也可能與其他器官移植患者有關(guān)。我們希望這將促使在國家移植政策方面采取適當(dāng)行動。"

據(jù)估計，有1100萬外國出生的非公民非法居住在美國，通常要繳納社會保障稅。他們約占所有死亡器官捐獻(xiàn)者的3%，但不到接受者的0.5%。

器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)(UNOS)沒有針對未授權(quán)移民的肝移植指南，但移植中心制定了自己的政策。2012年，UNOS開始要求肝移植中心記錄市民和患者的生活狀況，以便更好地了解移植旅游。聯(lián)邦和州立法也已出臺，建議特別限制未經(jīng)授權(quán)移民的器官移植方式。然而，對這一人群的研究很少，部分原因是很難在醫(yī)療登記處識別患者。

在肝臟病學(xué)的研究中，Lee和Norah Terrault，醫(yī)學(xué)博士，MPH，前加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)教授，現(xiàn)為南加州大學(xué)(USC)，回顧了2012年3月至2018年12月美國所有肝移植受者的UNOS記錄。使用皮尤研究中心的數(shù)據(jù)來估計每個州和原籍國的非法移民數(shù)量。

在43，192名接受者中，99.6%(43，026人)是美國公民，而0.4%(166人)是未經(jīng)許可的移民。最常見的原籍國是墨西哥(52%)、危地馬拉(7%)、中國(6%)、薩爾瓦多(5%)和(5%)，這些國家與美國的移民總數(shù)接近。

與美國居民相比，未經(jīng)授權(quán)的移民更年輕(49歲比58歲)，西班牙裔(59%比14%)和亞裔(16%比4%)更多，高中或以下是最高教育水平(62%比45%)，并由醫(yī)療補助覆蓋(51%比14%)。他們也生病了，在移植中得分更高，更有可能接受透析治療(分別為31%和15%)，這表明他們直到疾病晚期才能進(jìn)行移植。

這些患者的大部分移植發(fā)生在加州(78例，占47%)和紐約(30例，占18%)，大約是當(dāng)?shù)厝丝诘膬杀?加州27%，紐約7%)。其中四分之一發(fā)生在南加州大學(xué)(31)和加州大學(xué)舊金山分校(10)。相比之下，未經(jīng)批準(zhǔn)的移民接受肝移植的比例低于德克薩斯州和佛羅里達(dá)州的相對人口比例，這凸顯了全國范圍內(nèi)的準(zhǔn)入差異。這些差異對應(yīng)于支持或反對醫(yī)療補助以擴大移植覆蓋面的州。

一項風(fēng)險分析發(fā)現(xiàn)，非法移民的移植物存活率和患者存活率與美國公民相似。非法移民一年和三年生存率分別為95%和88%，居民三年和三年生存率分別為92%和85%。

李說：“鑒于這些發(fā)現(xiàn)在未經(jīng)批準(zhǔn)的移民中的可接受的生存結(jié)果，對生活條件惡化的擔(dān)憂不應(yīng)作為拒絕接受肝移植的理由?！薄耙浦埠罄^續(xù)提供經(jīng)濟(jì)支持可能也是這個群體的一個障礙，但這些手段已經(jīng)提前確認(rèn)，并不是排斥的原因。"

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