ACEI和血管緊張素受體阻滯劑可改善新冠高血壓患者的預(yù)后

明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市，2020年3月30日-2019年，患有潛在健康狀況(如高血壓、心力衰竭和慢性腎病)的患者患嚴(yán)重疾病(新冠)的風(fēng)險(xiǎn)增加。在新冠期間，醫(yī)生、醫(yī)療保健專業(yè)人員、研究人員和患者都在積極討論血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)對(duì)患者的潛在影響。病毒進(jìn)入人體的途徑之一是通過ACE2，ace 2可以將肺等組織器官中的血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，這在一定程度上提示這種藥物可能會(huì)增加對(duì)病毒的易感性和疾病的嚴(yán)重程度。

在愛思唯爾發(fā)表在《梅奧診所論文集》上的新評(píng)論中，一群在西班牙、和美國一直努力對(duì)抗致命病毒的科學(xué)家對(duì)這一爭議進(jìn)行了詳細(xì)的分析，以解釋其水平。為臨床醫(yī)生提供這方面的證據(jù)。巴倫西亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)系醫(yī)學(xué)博士Fabian Sanchis-Gomar說：“根據(jù)目前的指南，我們建議高血壓患者應(yīng)不間斷地繼續(xù)服用降壓藥物?！蔽靼嘌腊蛡愇鱽喩镝t(yī)學(xué)研究所；美國加州斯坦福大學(xué)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科。

在深入回顧了60多項(xiàng)已發(fā)表的研究后，Sanchis-Gomar博士和他的合著者得出結(jié)論，重要的是，到目前為止，還沒有關(guān)于循環(huán)ACE2水平或表達(dá)增加的報(bào)告，表達(dá)增加并不一定意味著風(fēng)險(xiǎn)增加?；蛘吒腥镜膰?yán)重程度。他們的研究包括表明血管緊張素(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制劑，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)水平升高的目標(biāo)可能會(huì)導(dǎo)致新冠患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。其他研究表明，RAAS抑制劑可能在新冠的治療中發(fā)揮作用。然而，作者指出，還需要更多的研究和證據(jù)。

在文章附帶的視頻中，美國路易斯安那州新奧爾良昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院奧切斯納臨床醫(yī)學(xué)院約翰奧切斯納心血管研究所的合著者卡爾j拉維博士說：“血管緊張素II是一種已知能促進(jìn)炎癥、氧合、血管收縮和纖維化的藥物，因此可以想象，抑制這種激素產(chǎn)生的藥物實(shí)際上對(duì)預(yù)防肺損傷和一般健康非常有益?，F(xiàn)在，在沒有其他RAAS抑制劑指標(biāo)的患者中，這些藥物被用作新冠的預(yù)防措施。但這是一個(gè)活躍的研究領(lǐng)域?！?

目前有證據(jù)表明，RAAS抑制劑可以顯著降低心血管疾病的死亡率和慢性腎臟疾病的進(jìn)展，是治療心力衰竭和高血壓的基石。桑奇斯-戈馬爾博士指出：“無論患者服用新冠，他們都應(yīng)該根據(jù)說明書維持或開始ACEIs或ARBs治療?！?

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