心臟手術(shù)在診斷、治療和結(jié)果方面存在種族不平等的歷史。為了確定一種更常見的心臟手術(shù)——心臟瓣膜置換術(shù)——是否存在不公平現(xiàn)象，約翰霍普金斯大學醫(yī)學部的研究人員對馬里蘭州的患者進行了研究，這些患者在兩年內(nèi)被診斷出瓣膜故障，然后更換了瓣膜。
研究人員表示，他們的研究結(jié)果表明，主動脈瓣狹窄的患病率或嚴重程度可能存在種族差異——當主動脈瓣變硬并且功能減弱時——文化或社會經(jīng)濟問題可能會影響誰接受這種疾病的治療。
在他們于 2021 年 7 月 15 日發(fā)表在《美國心臟協(xié)會雜志》上的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，對于主動脈瓣狹窄，住院的黑人患者的診斷率是患者的一半，西班牙裔患者的診斷率是患者的四分之一.在所有主動脈瓣狹窄患者中，接受治愈性手術(shù)的黑人患者較少。
“我們開始對研究主動脈瓣狹窄的人口統(tǒng)計學感興趣，因為有趣的是，與巴爾的摩甚至馬里蘭州的人口相比，我們注意到我們心臟瓣膜診所的黑人人數(shù)更少，”醫(yī)學助理教授 Matthew Czarny 說和約翰霍普金斯大學醫(yī)學院的介入心臟病專家。“我們想確保我們正在盡職調(diào)查，不會遺漏大量主動脈瓣狹窄患者，特別是因為這種情況可能致命但完全可以治愈。”
Czarny 補充說，有缺陷的主動脈瓣會在勞累過程中限制血液流動，這會導致呼吸急促、胸部不適、昏倒，隨著時間的推移，甚至心力衰竭和死亡。
在意外發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄率后，研究人員觀察了其他心臟瓣膜的發(fā)病率，例如二尖瓣——心臟左側(cè)腔室之間的小瓣，防止血液倒流。研究人員表示，和黑人患者的二尖瓣泄漏的診斷率相似，但西班牙裔患者的診斷率低三分之一。
Czarny 說，這支持了他們的結(jié)論，即他們在黑人患者中發(fā)現(xiàn)的主動脈瓣狹窄率降低可能是由于這種疾病的患病率或嚴重程度存在真正的種族/民族差異，而不是住院或診斷率的差異。
Czarny 說，研究團隊需要查看更大的全國性數(shù)據(jù)集，包括更多的種族/民族，以確定他們觀察到的差異的根本原因。他解釋說，這項最新研究表明，人口統(tǒng)計學對心臟瓣膜疾病風險的影響仍有很多未知數(shù)。
“我們知道兩性之間存在差異，因為女性有更多的疤痕組織導致心臟瓣膜疾病，而男性的情況更可能是由于鈣的積聚，”Czarny 說。“我們也知道，一般來說，黑人的脂蛋白 (a) 水平較高——這在傳統(tǒng)上與心臟病有關(guān)——但他們的主動脈狹窄率似乎較低。這兩者都表明我們?nèi)匀恍枰龊芏嗍虑樘剿髂男┮蛩貢绊懸粋€人的疾病風險。”
標簽： 心臟瓣膜功能
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