研究增加了支持TAA治療踝關(guān)節(jié)炎的證據(jù)

華盛頓大學(xué)和VA Puget Sound衛(wèi)生保健系統(tǒng)的同事Bruce Sangeorzan醫(yī)學(xué)博士及其同事的研究表明：“既有的終末期踝關(guān)節(jié)炎治療方法均能有效緩解疼痛并改善患者報(bào)告的結(jié)局。”“但是，在術(shù)后48個(gè)月，TAA似乎可以使大多數(shù)患者報(bào)告的結(jié)局指標(biāo)得到更大的改善。”

研究增加了支持TAA治療踝關(guān)節(jié)炎的證據(jù)

終末期踝關(guān)節(jié)炎的特征是踝關(guān)節(jié)完全喪失軟骨和“骨對(duì)骨”接觸，患者會(huì)感到疼痛和僵硬。終末期踝關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是關(guān)節(jié)固定術(shù)，它使用諸如板和螺釘之類的硬件將踝骨融合為一體。

但是，近年來(lái)，TAA已成為一種流行的替代方法。在TAA中，假體用于替換退化的踝關(guān)節(jié)-類似于在全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用人工關(guān)節(jié)的方式。但是，關(guān)于TAA與AA的結(jié)果仍然存在疑問(wèn)，尤其是從長(zhǎng)期來(lái)看。

Sangeorzan博士及其同事在六個(gè)醫(yī)療中心對(duì)517例終末期踝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了兩種手術(shù)結(jié)果的比較。根據(jù)他們的首選治療方法對(duì)患者進(jìn)行了治療，其中414名患者接受了TAA，103名患者接受了AA。所有手術(shù)均由具有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生進(jìn)行，并進(jìn)行髖，膝關(guān)節(jié)置換以及腳踝周圍其他畸形的手術(shù)。

術(shù)后四年，兩種手術(shù)均顯示出關(guān)鍵患者預(yù)后的改善。在大多數(shù)情況下，接受TAA的患者的長(zhǎng)期效果要優(yōu)于AA，包括患者報(bào)告的日常生活和體育活動(dòng)中的腳踝功能以及生活質(zhì)量方面的信息。

在術(shù)后的前三年中，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛評(píng)分也有所改善。例如，TAA組的平均疼痛評(píng)分(從0到10評(píng)分)從6.3降低到1.9，而AA組則從6.0降低到2.5。對(duì)于這兩種療法，術(shù)后兩年觀察到的改善一直持續(xù)到術(shù)后四年。

接受過(guò)TAA治療的患者中有78%對(duì)其手術(shù)結(jié)果“完全滿意”，而接受過(guò)AA治療的患者中只有60%。接受過(guò)TAA的患者翻修手術(shù)率也較低：8.7%vs. 17.5%。

標(biāo)簽： 踝關(guān)節(jié)炎