明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市-通常，抗體水平高的患者在進(jìn)行移植時(shí)面臨重大挑戰(zhàn)。這些高度敏感的患者在等待他們不太可能拒絕的合適器官時(shí)有更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。但是，得益于Mayo Clinic的創(chuàng)新外科手術(shù)方法，對(duì)于高度敏感的需要心臟和肝臟聯(lián)合移植的患者有了新的希望。
傳統(tǒng)上，外科醫(yī)生首先移植心臟，然后移植肝臟。但是，Mayo Clinic心臟移植小組決定撤銷(xiāo)對(duì)高度敏感患者的訂購(gòu)，希望肝臟能夠吸收患者的某些抗體，將其從血液中清除，并降低抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)最近發(fā)表在《心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究，該策略行之有效。
該研究的資深作者，梅奧診所心臟病學(xué)家，醫(yī)學(xué)博士Sudhir Kushwaha說(shuō)：“這種獨(dú)特的心臟-肝臟移植方法為更多高度敏感的患者提供了急需的移植之門(mén)。”
根據(jù)器官采購(gòu)和移植網(wǎng)絡(luò)，有超過(guò)107,000人在等待救命的移植名單上。估計(jì)有20%的等待移植的人高度敏感，這意味著他們的抗體水平很高，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)排斥移植的器官。由于輸血，懷孕和以前的移植手術(shù)，人們可能會(huì)變得敏感。4月是“國(guó)家捐贈(zèng)生命月”，該月鼓勵(lì)人們登記成為器官，眼睛和組織的捐助者，并向那些奉獻(xiàn)生命的人表示敬意。
梅奧診所團(tuán)隊(duì)受到啟發(fā)，嘗試了肝后肝移植手術(shù)，因?yàn)樗⒁獾?，與僅進(jìn)行心臟移植的患者相比，接受傳統(tǒng)心肝移植的患者發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性要小得多。先前的研究表明，對(duì)于同時(shí)進(jìn)行肝腎移植的患者，存在類(lèi)似現(xiàn)象。
Mayo Clinic從2011年開(kāi)始提供開(kāi)創(chuàng)性的肝后心臟移植手術(shù)。最近發(fā)表的研究回顧了接受該手術(shù)的7例患者的結(jié)局。患者年齡在33-51歲之間，七名中的六名是女性。所有人都在手術(shù)后經(jīng)歷了抗體的顯著下降，并且在手術(shù)后的四年內(nèi)沒(méi)有一個(gè)患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)。該研究的局限性包括樣本量小和典型移植患者的年齡較小。
盡管這一新程序很有前途，但也帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)。通常首先移植心臟，因?yàn)樗绕渌鞴賹?duì)時(shí)間更敏感。逆序過(guò)程需要心臟和肝臟移植團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行復(fù)雜的編排才能完成該過(guò)程。
梅奧診所心胸外科醫(yī)師，論文的第一作者，醫(yī)學(xué)博士理查德·戴利(Richard Daly)表示：“計(jì)時(shí)就是一切。這些手術(shù)要求心臟和肝臟移植團(tuán)隊(duì)密切合作，以限制移植捐贈(zèng)器官所需的時(shí)間。”
標(biāo)簽： 逆序心肝移植
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