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細菌性腦膜炎治療指南(腦膜炎球菌性腦膜炎的治療方法有哪些)

導讀 大家好,來來為大家解答以上的問題。細菌性腦膜炎治療指南,腦膜炎球菌性腦膜炎的治療方法有哪些很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

大家好,來來為大家解答以上的問題。細菌性腦膜炎治療指南,腦膜炎球菌性腦膜炎的治療方法有哪些很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

腦膜炎球菌性腦膜炎需要早期抗感染治療和對癥治療。嚴重者應積極預防并發(fā)癥,并提供有效的器官功能支持。選擇抗生素,加強支持治療,預防并發(fā)癥。

1.一般療法

1.一旦確診,應立即對患者進行呼吸道隔離,避免感染擴散。

2.神志不清者應加強護理,如保護角膜防止?jié)冃纬?,保持皮膚清潔,變換體位,勤拍后背,防止褥瘡和呼吸道感染。嘔吐時防止吸入;防止抽搐時咬舌;呼吸困難時輸氧。

3、頭痛可用可待因、阿司匹林,或用高滲葡萄糖注射液靜脈注射。高燒時,可用酒精擦浴或肌肉注射小劑量安乃近。驚厥時,可肌肉注射多聚甲醛或用10%水合氯醛灌腸。

4.對忠于中毒性休克者,除積極抗感染外,補充血容量,糾正酸中毒,維持血壓,保護心肌功能。彌散性血管內凝血的病例應在肝素化后應用腎上腺皮質激素治療。對于腦水腫和顱內壓增高者,使用脫水劑預防腦疝。

2.藥物

1.青霉素:腦脊液中青霉素的濃度一般為血藥濃度的10% ~ 30%。普通劑量注射不能使腦脊液中的含量達到有效殺菌濃度,大劑量注射可使腦脊液中的藥物達到有效濃度,治療效果滿意。如果確診,首選青霉素。對青霉素耐藥者可使用頭孢噻肟或頭孢曲松,也可與氨芐西林或氯霉素合用。氯霉素可用于對青霉素或-內酰胺類抗生素過敏的人。

2.氯霉素:氯霉素很容易通過血腦屏障到達腦脊液,腦膜炎球菌對其也非常敏感。因此,當患者對青霉素過敏時,可以改用氯霉素治療。

3.頭孢菌素類:頭孢噻肟和頭孢曲松在第三代頭孢菌素的研究和應用中應用廣泛,療效較好。這類藥物毒性低,抗菌譜廣,對-內酰胺酶穩(wěn)定,腦脊液濃度高,在病原體診斷不明確的情況下可以使用。

4.磺胺:在磺胺耐藥率低于10%的地區(qū)仍可使用。成人給予磺胺甲惡唑和甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑)片劑或注射劑,兒童給予磺胺甲惡唑口服、肌肉注射或靜脈注射。也可以用磺胺嘧啶和甲氧芐啶治療。有肝腎疾病者、磺胺類藥物過敏者或有毒性反應者不宜使用。

5.甘露醇:靜脈注射或快速滴注20%甘露醇,直至呼吸恢復正常,兩瞳孔大小相等,血壓恢復正常,顱內壓增高的其他癥狀改善。甘露醇也可以和50%的高滲葡萄糖交替使用。皮質類固醇也可以同時用于降低顱內壓。

3.其他治療

呼吸衰竭患者應使用呼吸機輔助通氣。

本文到此結束,希望對大家有所幫助。

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