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1、治療十二指腸潰瘍的目的是緩解臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止?jié)儚?fù)發(fā)、減少并發(fā)癥。
2、一般治療注意生活規(guī)律、避免過(guò)度緊張與勞累,飲食規(guī)律,戒煙、酒,并避免咖啡、濃茶、刺激性食物,避免使用水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥。
3、2、藥物治療抗(制)酸藥:抗酸藥能中和胃酸,并有胃、十二指腸黏膜的保護(hù)作用,可以快速緩解疼痛癥狀,對(duì)潰瘍愈合意義不大,多作為輔助用藥,具體有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。
4、2、抑制胃酸分泌藥物:主要有H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑兩類,對(duì)潰瘍愈合有效。
5、質(zhì)子泵抑制劑可明顯減少任何刺激激發(fā)的酸分泌,質(zhì)子泵抑制劑比H2受體拮抗劑抑酸作用強(qiáng)而持久,如奧美拉唑、雷貝拉唑。
6、H2受體拮抗劑選擇性競(jìng)爭(zhēng)H2受體,從而使壁細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷產(chǎn)生及胃酸分泌減少,可抑制基礎(chǔ)及刺激胃酸分泌,尤其以前者為主,如雷尼替丁和法莫替丁。
7、3、胃黏膜保護(hù)劑:包括硫糖鋁、膠體鉍和前列腺素類藥,可促進(jìn)黏膜分泌黏液和碳酸氫鹽,促進(jìn)黏膜修復(fù)。
8、膠體鉍尚有較強(qiáng)的抑制幽門螺桿菌的作用,但不可長(zhǎng)期使用,避免因過(guò)量蓄積導(dǎo)致神經(jīng)毒性。
9、前列腺素類藥主要用于非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍的預(yù)防,因會(huì)引起子宮收縮,故孕婦忌服。
10、4、幽門螺桿菌治療:治療上采用三聯(lián)療法,兩種抗生素,加上質(zhì)子泵抑制劑,四聯(lián)療法是在上述藥物基礎(chǔ)上加上鉍劑,一般用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑,鉍劑一般用枸櫞酸鉍鉀。
11、如果有食管反流,還需要使用促胃動(dòng)力藥,比如多潘立酮和西沙必利。
12、3、手術(shù)治療擇期手術(shù):極為少見,唯一指征是Hp雖已根除,并已經(jīng)過(guò)多個(gè)療程的藥物治療,但潰瘍?nèi)灶B固未愈,而且相關(guān)臨床癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響者。
13、2、急癥手術(shù):相對(duì)較為多見,主要包括穿孔、出血和胃出口梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者。
14、4、其他治療部分藥物及手術(shù)治療均無(wú)效者,可行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。
15、2、部分出現(xiàn)并發(fā)癥,如出血患者,可進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
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標(biāo)簽: 十二指腸潰瘍的治療方法有哪些
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