研究稱高危心力衰竭患者應(yīng)盡早接受植入式除顫器

一項(xiàng)新的研究表明，心律問題風(fēng)險(xiǎn)最高的心力衰竭患者應(yīng)在治療的早期階段使用救生植入式除顫器。

倫敦國(guó)王學(xué)院的研究人員最近在《Circulation》雜志上發(fā)表了這篇論文。

由心血管醫(yī)學(xué)與科學(xué)學(xué)院 Divaka Perera 教授領(lǐng)導(dǎo)的多中心臨床試驗(yàn)團(tuán)隊(duì)表示，他們的結(jié)果提供了新的證據(jù)，可能會(huì)影響英國(guó)、歐洲和國(guó)際上的心力衰竭指南。

英國(guó)有 230 萬人患有冠心病，這是心力衰竭的主要原因。對(duì)于因冠心病而患有嚴(yán)重心力衰竭的患者，醫(yī)生可能會(huì)首先插入支架以疏通阻塞的動(dòng)脈。然后，他們等待至少 90 天，看看心臟的泵血功能是否因這些治療而有所改善。

只有在等待之后，患者才會(huì)被重新評(píng)估，看看他們是否仍然面臨危及生命的心律失常的高風(fēng)險(xiǎn)，以及是否會(huì)從植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)中受益。如果心臟出現(xiàn)危及生命的心律或心臟驟停，這些除顫器會(huì)電擊并啟動(dòng)心臟。

研究人員從英國(guó)40家醫(yī)院總共招募了700名患有冠心病且左心室功能嚴(yán)重減弱的患者。所有患者都接受了“最佳藥物治療”，其中包括心力衰竭藥物，并且在許多情況下還使用了旨在改善心臟功能的起搏器和 ICD。一半的患者被隨機(jī)分配也安裝了支架，以打開為心臟供血的狹窄動(dòng)脈。對(duì)患者進(jìn)行了至少兩年、最長(zhǎng)八年的密切隨訪。

他們發(fā)現(xiàn)支架并不能可靠地改善心臟的泵血能力，也不能降低危及生命的心律失常的風(fēng)險(xiǎn)或心臟驟停和死亡的數(shù)量。因此，研究人員表示，處于危險(xiǎn)中的患者不應(yīng)等到支架插入后才安裝可能挽救生命的 ICD。

雖然支架不能改善嚴(yán)重心力衰竭患者的心臟功能，但研究人員強(qiáng)調(diào)，它們?nèi)匀皇切呐K病患者或心絞痛患者(由于流向心臟的血流減少而導(dǎo)致的胸痛)的有效治療方法。

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