根據(jù)第一個(gè)大型研究的結(jié)果，在心臟病發(fā)作的多血管心臟病患者中，發(fā)現(xiàn)在一年的隨訪中立即對(duì)所有患病動(dòng)脈進(jìn)行支架治療與分期治療一樣安全有效，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年度科學(xué)會(huì)議與世界心臟病學(xué)大會(huì)一起提出了解決這個(gè)問(wèn)題的隨機(jī)試驗(yàn)。在分期治療中，導(dǎo)致心臟病發(fā)作的阻塞動(dòng)脈立即用支架治療，其他部分阻塞的動(dòng)脈在最多六周后的第二次手術(shù)中進(jìn)行治療。這項(xiàng)研究在發(fā)表時(shí)同時(shí)在線發(fā)表在《柳葉刀》雜志上。
大約一半的心臟病發(fā)作患者患有多支血管心臟病——這意味著除了一根完全阻塞的冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心臟病發(fā)作外，他們還有其他狹窄的冠狀動(dòng)脈，這些冠狀動(dòng)脈有發(fā)生阻塞或不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致另一次心臟病發(fā)作。臨床醫(yī)生將導(dǎo)致心臟病發(fā)作的阻塞動(dòng)脈稱為“罪犯病變”，將其他處于危險(xiǎn)中的動(dòng)脈稱為“非罪犯病變”。
“國(guó)際隨機(jī) BIOVASC 試驗(yàn)的目的是比較患有心臟病發(fā)作的多支血管心臟病患者的立即和分期完全血運(yùn)重建的結(jié)果。目標(biāo)不是確定哪種方法更好，而是確定是否立即完全血管化與分階段方法‘不遜色’，這需要首先回答，”荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯醫(yī)學(xué)中心的介入心臟病專家、該研究的主要作者 Roberto Diletti 醫(yī)學(xué)博士說(shuō).
“我們表明，在一年的隨訪中，就研究的主要終點(diǎn)而言，立即完全血運(yùn)重建并不劣于分期完全血運(yùn)重建——這意味著患者的全因死亡率、心肌梗死、任何計(jì)劃外的復(fù)合死亡率相似缺血驅(qū)動(dòng)的血運(yùn)重建和腦血管事件，”Diletti 說(shuō)。“此外，立即完成治療讓患者在等待第二次手術(shù)時(shí)不會(huì)再次心臟病發(fā)作。”
支架置入術(shù)，也稱為冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 (PCI)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，其中在局部麻醉下將柔性管(導(dǎo)管)穿過(guò)冠狀動(dòng)脈。在阻塞部位，導(dǎo)管尖端的一個(gè)小氣球被充氣以疏通動(dòng)脈，植入一個(gè)支架，一個(gè)涂有藥物的小網(wǎng)狀管，以支撐動(dòng)脈打開(kāi)，恢復(fù)血液流向心臟。
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