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硝酸異山梨酯又稱(chēng)硝酸異山梨酯,是硝酸酯類(lèi)與硝酸甘油一起抗心絞痛的代表藥物。因其價(jià)格低廉,療效確切,仍是治療冠心病的首選藥物?;颊咴诜孟跛岙惿嚼骢r(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。
1.凌晨吃藥,預(yù)防早上心絞痛。很多患者都有這種經(jīng)歷。同樣的活動(dòng)量,早上會(huì)引起心絞痛,其他時(shí)間是安全的。這與晨起血壓隨心率增加而生理性升高,導(dǎo)致心肌耗氧量增加,心肌缺血有關(guān)。早晨起床前服用硝酸異山梨酯,可有效松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量,預(yù)防早晨心肌缺血和心絞痛。
2.間歇用藥,避免耐藥。少數(shù)患者一開(kāi)始緩解心痛效果較好,但長(zhǎng)期使用效果越來(lái)越不明顯。原因是抗藥性。有的患者不主張每六小時(shí)統(tǒng)一用藥;最好每天服藥2-3次,間隔10小時(shí)以上,使血漿中有一個(gè)無(wú)硝酸根的間歇,以恢復(fù)對(duì)硝酸異山梨酯的敏感性。
3、逐漸加大量消除頭痛。一些患者在服用常規(guī)劑量的硝酸異山梨酯后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。有癥狀但能堅(jiān)持的,可以繼續(xù)不斷治療。一般用藥1-2周后,頭部腫脹和頭痛即可消失。對(duì)于受不了,不能堅(jiān)持治療的,可以服用可耐受的小劑量(1/4片,1/3片),逐步增加到常規(guī)劑量。這個(gè)過(guò)程需要1-2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
4、舌下含服,用于急救。消痛也可用于治療急性心絞痛。雖然起效時(shí)間略晚于硝酸甘油(2-3分鐘起效),但作用時(shí)間較長(zhǎng)。同時(shí),硝酸異山梨酯比硝酸甘油穩(wěn)定性好,不易失效,可作為心絞痛的急救藥物。但需要注意的是,硝酸異山梨酯用于急救時(shí),必須將藥片嚼碎后舌下含服才能迅速起效。
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