正確服用美林的方法（正確服用消心痛）

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硝酸異山梨酯又稱硝酸異山梨酯，是硝酸酯類與硝酸甘油一起抗心絞痛的代表藥物。因其價(jià)格低廉，療效確切，仍是治療冠心病的首選藥物?；颊咴诜孟跛岙惿嚼骢r(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。

1.凌晨吃藥，預(yù)防早上心絞痛。很多患者都有這種經(jīng)歷。同樣的活動(dòng)量，早上會(huì)引起心絞痛，其他時(shí)間是安全的。這與晨起血壓隨心率增加而生理性升高，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心肌缺血有關(guān)。早晨起床前服用硝酸異山梨酯，可有效松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，預(yù)防早晨心肌缺血和心絞痛。

2.間歇用藥，避免耐藥。少數(shù)患者一開始緩解心痛效果較好，但長(zhǎng)期使用效果越來越不明顯。原因是抗藥性。有的患者不主張每六小時(shí)統(tǒng)一用藥；最好每天服藥2-3次，間隔10小時(shí)以上，使血漿中有一個(gè)無硝酸根的間歇，以恢復(fù)對(duì)硝酸異山梨酯的敏感性。

3、逐漸加大量消除頭痛。一些患者在服用常規(guī)劑量的硝酸異山梨酯后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。有癥狀但能堅(jiān)持的，可以繼續(xù)不斷治療。一般用藥1-2周后，頭部腫脹和頭痛即可消失。對(duì)于受不了，不能堅(jiān)持治療的，可以服用可耐受的小劑量(1/4片，1/3片)，逐步增加到常規(guī)劑量。這個(gè)過程需要1-2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

4、舌下含服，用于急救。消痛也可用于治療急性心絞痛。雖然起效時(shí)間略晚于硝酸甘油(2-3分鐘起效)，但作用時(shí)間較長(zhǎng)。同時(shí)，硝酸異山梨酯比硝酸甘油穩(wěn)定性好，不易失效，可作為心絞痛的急救藥物。但需要注意的是，硝酸異山梨酯用于急救時(shí)，必須將藥片嚼碎后舌下含服才能迅速起效。

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