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在當今老齡化的城市中，白內(nèi)障的發(fā)病率逐漸增加，老年性白內(nèi)障也是世界上第一致盲眼病。由世界衛(wèi)生組織發(fā)起的“視覺2020:享受看的權利”倡議是一項旨在消除可避免失明的世界性項目，旨在緩解以白內(nèi)障為主的殘疾人和致盲群體。
那么白內(nèi)障呢？
在醫(yī)學上，我們把眼睛內(nèi)部晶狀體的不透明導致的視力喪失稱為白內(nèi)障。人的眼球就像照相機，鏡頭類似于照相機的對焦鏡頭。通過鏡片凸度的不斷變化，我們可以清楚地看到前方不同距離的物體。隨著年齡的增長，我們自身晶狀體的透明度會逐漸降低。當晶狀體混濁，不能使足夠的光線進入眼睛，影響我們的視力時，屬于老年性白內(nèi)障。
可見，白內(nèi)障是一種與年齡密切相關的疾病。至今還沒有研制出治愈白內(nèi)障的藥物，目前的藥物只能減緩白內(nèi)障的發(fā)展。因為老年性白內(nèi)障有一個非常緩慢的加重過程，是人體逐漸衰老導致的晶狀體退化，所以患者不要對此感到恐懼。而且患者通常長時間視力會逐漸下降，只要采取合理的措施，是不會干擾日常生活的。
白內(nèi)障的癥狀和病程？
因為晶狀體是眼睛屈光系統(tǒng)的一部分，當早期晶狀體混濁較輕或尚未累及視軸區(qū)時，通常沒有癥狀。慢慢的，光線不夠的時候，人會感覺視力模糊。有時候，他們會覺得光線周圍有光圈，物體顏色不夠亮，有的人會出現(xiàn)重影。如果你在晚上開車，你會感到不舒服，因為對面開來的車的前燈很刺眼。其中一部分表現(xiàn)為近視加深。原來四五十歲的人需要戴老花鏡才能看書看報。但是漸漸地，他們發(fā)現(xiàn)不需要老花鏡了，甚至可以看得很清楚。有的老人很開心，覺得自己越來越年輕了，“煥發(fā)了青春”。事實上，這并不是一個好兆頭。這是白內(nèi)障的癥狀之一。癥狀發(fā)展的過程相當緩慢。當晶狀體嚴重混濁時。幸運的是，以目前的醫(yī)療技術水平，白內(nèi)障已經(jīng)成為一種可以治愈的眼病。
需要提醒的是，在50歲至70歲之間，許多老年人同時存在許多其他可能影響視力的問題。比如屈光問題，而屈光的改變往往伴隨著白內(nèi)障的病程。摻假的癥狀會給患者帶來很多麻煩。因此，患者應該進行詳細的眼部檢查，了解自己的眼部情況。通常矯正視力在0.3左右可以考慮手術。
白內(nèi)障手術的時機和適應癥？
當視力下降到0.3時，視力低下已經(jīng)影響到老年人的日常生活和活動，需要通過手術更換人工晶體，恢復原有視力。白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術是目前最理想的微創(chuàng)手術，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后視力恢復快、對眼內(nèi)組織干擾小等優(yōu)點。已經(jīng)是一種成功率很高的手術了，所以適應證不斷放寬。只要患者能仰臥10至15分鐘，無其他全身性疾病和不能耐受手術的眼底病患者的術后視力即可恢復。目前，在發(fā)達國家，0.5視力的手術是很常見的，中國有這種要求的病例也在增加。對于一個從事精細工作，需要更多視力的人，手術可以早一點進行。對于一個對視力要求不高的人來說，等到視力在0.3以下也未嘗不可?？傊?，什么時候接受手術，一定要從患者的實際要求出發(fā)，醫(yī)患雙方商量確定手術時機。而且，目前可供更換的人工晶狀體種類繁多。由于我國經(jīng)濟條件的限制，使用具有良好距離調(diào)節(jié)能力的人工晶狀體還不普遍，因此術后需要佩戴合適的眼鏡來幫助提高視力。
手術前應該做什么？
隨著白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術的日益普及和成熟，表面麻醉下的門診手術已成為一種趨勢。患者只需要提前三天做相關檢查，使用抗生素滴眼液即可?；颊咧恍柙谑中g過程中保持安靜和輔助15分鐘左右，并不由自主地咳嗽和移動，就可以順利完成手術。白內(nèi)障手術已經(jīng)從過去單純的視力恢復手術發(fā)展到追求更高視覺質(zhì)量的屈光手術。在手術前，醫(yī)生必須借助專業(yè)的檢查設備了解患者的眼部情況，對白內(nèi)障手術后視力恢復情況有一個預估。患者也想知道手術能恢復多少視力。我們通常使用A型和B型超聲來檢查是否有玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫瘤，以及眼軸長度和晶狀體狀況。視網(wǎng)膜電圖(ERG)用于評估視網(wǎng)膜功能的狀態(tài)。為了消除黃斑和視路疾病造成的視力損害，單眼白內(nèi)障患者術前可進行誘發(fā)電位(VEP)檢查。此外，還可以用視覺干涉儀檢查未成熟白內(nèi)障的黃斑功能，以確定術后視力恢復的程度。
通過一系列檢查，排除可能隱藏或共存的其他眼病，如：
糖尿病性眼底病、青光眼、黃斑等。以避免術后視力不佳的情況發(fā)生。通過手術摘除混濁的晶狀體，在眼內(nèi)植入相當于10-12D晶狀體的人工晶狀體，替換原有晶狀體，使外界物體在視網(wǎng)膜上聚焦成像。雖然人工晶狀體彌補了自身晶狀體的屈光度，但目前人工晶狀體還是存在一些缺陷，不能像自身晶狀體一樣隨便改變凸度。因此，許多患者在術后不得不依賴不同的眼鏡來獲得最理想的視覺狀態(tài)。所以術前醫(yī)患雙方要對一些臨床問題進行詳細的溝通。總之，從實際出發(fā)，讓患者早日擺脫白內(nèi)障帶來的不便和痛苦，已經(jīng)成為現(xiàn)實。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，讓患者及時看到一個明亮清晰的世界已經(jīng)成為現(xiàn)實。
手術后我們要做什么？
白內(nèi)障手術后，患者剛開始可能不適應強光，可以戴墨鏡遮擋強光，同時避免與手術眼碰撞，防止切口愈合不良而開裂。
1.術后眼部應嚴格按照醫(yī)囑使用抗生素和激素滴眼液，控制術后炎癥反應。如果條件允許，家屬應完成眼部用藥。點眼藥水前注意洗手，不要擠眼球。短期內(nèi)避免低頭撿東西和劇烈活動。
2、還要定期門診隨訪復查眼睛，同時術后早期不要過度用眼，以免加重眼睛充血和視疲勞。
3.術后3 ~ 6個月后，可以考慮驗光，佩戴合適的遠視和近視眼鏡。
本文到此結束，希望對你有所幫助。
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