創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的含義（什么是創(chuàng)傷應(yīng)激障礙）

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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指對創(chuàng)傷等嚴(yán)重應(yīng)激因素的異常心理反應(yīng)。又稱遲發(fā)性心因性反應(yīng)，是指由不尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷引起的精神障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)延遲并長期持續(xù)。先前關(guān)于ptsd的研究大多集中在交通事故、失業(yè)、離婚、搶劫、強(qiáng)奸、地震、戰(zhàn)爭和移民上。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生后三個(gè)月出現(xiàn)(在此之前，稱為急性應(yīng)激障礙)，但也可能在事件發(fā)生后幾個(gè)月至幾年延遲出現(xiàn)。創(chuàng)傷性事件包括戰(zhàn)爭、暴力、犯、嚴(yán)重交通事故、自然災(zāi)害、技術(shù)災(zāi)難、難民、長期監(jiān)禁和酷刑等。大多數(shù)患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人是幸存者(受害者)、目擊者和與創(chuàng)傷事件有直接或接觸的救援者。癥狀的持續(xù)時(shí)間根據(jù)病人的情況有很大的不同。

1.特征

記憶深刻，PTSD患者的創(chuàng)傷記憶很容易提取出來，有強(qiáng)烈的情緒和感受。記憶的再現(xiàn)讓患者感覺好像經(jīng)歷了另一次創(chuàng)傷。陳述性記憶和非陳述性記憶的損害，美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)在1994年指出，PTSD有兩種記憶障礙：侵入性記憶和空白記憶。侵入性記憶的特點(diǎn)是反復(fù)的創(chuàng)傷經(jīng)歷，各種與創(chuàng)傷事件相關(guān)的事情都能讓患者再次經(jīng)歷創(chuàng)傷的痛苦，這些記憶不由自主地進(jìn)來；侵入性記憶伴隨著警覺性提高的癥狀，包括噩夢、突然的恐慌反應(yīng)和注意力不集中。各種反映創(chuàng)傷事件的事情很容易自動(dòng)觸發(fā)侵入性記憶。這種記憶體驗(yàn)被稱為非陳述性記憶。PTSD的另一種記憶障礙是空白記憶，即在記憶過程中，信息編碼被抑制或提取功能受損。在癥狀方面，表現(xiàn)為陳述性記憶障礙、不連貫記憶或?qū)?chuàng)傷性事件的選擇性遺忘。同時(shí)，PTSD患者的工作記憶能力也受損。

2.流行

一般來說，約50%的患者在三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)(apa，1994)，其他文獻(xiàn)表明，約30%的患者可以完全恢復(fù)，40%的患者癥狀較輕，20%的患者癥狀較重，10%的患者癥狀不會(huì)改善甚至惡化(kaplansodock，1994)。過去ptsd主要發(fā)生在男性身上，主要是經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的士兵，所以被稱為“炮彈休克”，后來又被稱為“戰(zhàn)爭疲勞”。目前的研究表明，包括兒童在內(nèi)的每個(gè)人都有可能患有ptsd，女性的PTSD發(fā)病率是男性的兩倍。也許這就是女性受到性或身體攻擊的表現(xiàn)。對于中國的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，沒有大樣本調(diào)查。

3.診斷-三組疾病

1.再體驗(yàn)：即個(gè)體會(huì)再現(xiàn)侵入性創(chuàng)傷情境，再現(xiàn)的內(nèi)容非常清晰具體。特別是，生活中任何可能與創(chuàng)傷相關(guān)的事情都可能導(dǎo)致個(gè)體重新體驗(yàn)創(chuàng)傷情境。而這種經(jīng)歷會(huì)給個(gè)體帶來巨大的痛苦，并可能惡化，產(chǎn)生一些與PTSD相關(guān)的共病(如焦慮、恐懼、自責(zé)、失望、抱怨等。);

2.回避反應(yīng)：出于重新體驗(yàn)的痛苦，個(gè)體會(huì)主動(dòng)回避一些可能造成創(chuàng)傷性體驗(yàn)的事情和事物。而且這種回避反應(yīng)可能是無意識的，也就是表現(xiàn)為“遺忘”。一方面，這種回避反應(yīng)是對個(gè)體的一種保護(hù)機(jī)制；但另一方面，會(huì)延緩個(gè)體PTSD相關(guān)障礙的恢復(fù)；

3.警覺性高：指很多小細(xì)節(jié)引起強(qiáng)烈反應(yīng)。進(jìn)一步表現(xiàn)為失眠、注意力不集中等。

4.介入

1.認(rèn)知-情緒療法適用于無負(fù)性共病經(jīng)歷者；

2.非慢性PTSD可進(jìn)行EMDR(眼球運(yùn)動(dòng)脫敏再加工)；

3.對于群體創(chuàng)傷，可以進(jìn)行群體疏散治療；

4.個(gè)人要學(xué)習(xí)一些自我焦慮管理方法；

5.孩子可以被催眠，也可以用游戲治療；

6.如果并發(fā)癥(共病)明顯，可以補(bǔ)充藥物。是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于緩解抑郁、焦慮等共病。

7.你可以通過再次經(jīng)歷同樣的事情來逐漸消除恐懼(最好是先恢復(fù)自信，逐漸意識到自己有能力克服，才能重復(fù)經(jīng)歷)，也就是俗稱的“心理劇”。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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