常見的背部疾病可能是心力衰竭的征兆

哥倫比亞大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)了一種常見的背部疾病和一種心力衰竭之間的聯(lián)系，這表明篩查腰椎管狹窄癥患者可以識(shí)別那些有患心臟病風(fēng)險(xiǎn)的人并防止過早死亡。

曾經(jīng)被認(rèn)為罕見的心臟病，稱為轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣蛋白心肌病，現(xiàn)在被認(rèn)為是心力衰竭的更常見但未被充分診斷的原因。這種疾病是由稱為轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白的蛋白質(zhì)引起的，這種蛋白質(zhì)可以聚集在一起并在心臟、脊柱、韌帶和其他組織中產(chǎn)生淀粉樣蛋白沉積物。在心臟中，沉積物使壁變硬并減少心臟可以泵出的血液量。

直到最近，還沒有針對(duì)這種心力衰竭的治療方法。但在 2019 年，在哥倫比亞心臟病專家 Mathew S. Maurer 醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)之后，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)了一種可防止轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣蛋白沉積的藥物。(淀粉樣蛋白沉積物也出現(xiàn)在阿爾茨海默病中，但它們是由不同的蛋白質(zhì)發(fā)展而來的，不能用藥物治療)。

“我們有一種很好的治療方法可以降低死于這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在我們顯然需要一種更好的方法來篩查人們并找到有風(fēng)險(xiǎn)的人，”哥倫比亞大學(xué)瓦格洛斯內(nèi)科和外科醫(yī)生學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授毛雷爾說。“因?yàn)檫@種藥物不會(huì)減少現(xiàn)有的淀粉樣蛋白，所以在疾病早期服用最有效。”

篩查患者

最近的研究表明，許多被診斷患有腰椎管狹窄癥的患者在其狹窄診斷后 5 至 15 年發(fā)展為轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣蛋白心肌病。這導(dǎo)致 Maurer 考慮是否篩查接受手術(shù)的狹窄患者是否可以識(shí)別那些有轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白心肌病風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)處于早期階段的患者。

“許多椎管狹窄癥患者接受脊柱手術(shù)，很容易在手術(shù)過程中取出組織樣本并測(cè)試轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣蛋白，”毛雷爾說。如果脊柱中存在淀粉樣蛋白，醫(yī)生可以使用高級(jí)成像或心肌活檢來確定心臟是否也受到影響。

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