因頸部動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞(目前未引起任何癥狀)而導(dǎo)致未來(lái)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)非常低，以至于大多數(shù)患有這種情況(無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄)的患者可能會(huì)接受最新的藥物治療，并且可能不會(huì)需要手術(shù)，新的 Kaiser Permanente 研究表明。
“如何最好地治療沒(méi)有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者的問(wèn)題一直是一個(gè)長(zhǎng)期的研究重點(diǎn)，”Kaiser Permanente 研究部的醫(yī)師研究員和 The Permanente 的血管外科醫(yī)生 Robert Chang 說(shuō)。醫(yī)療集團(tuán)。“我們決定退后一步，開(kāi)始我們的研究，詢問(wèn)這些患者實(shí)際上發(fā)生與其嚴(yán)重狹窄相關(guān)的中風(fēng)的可能性有多大。我們的分析表明，這種風(fēng)險(xiǎn)是如此之低，以至于對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，可能不需要手術(shù)。”
該研究于 5 月 24 日發(fā)表在JAMA上，被認(rèn)為是對(duì)該人群長(zhǎng)期中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的最大和最新評(píng)估。
當(dāng)斑塊(脂肪膽固醇沉積物)在頸部?jī)蓚?cè)的一根或兩根大動(dòng)脈中積聚時(shí)，就會(huì)發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄，這些大動(dòng)脈將血液輸送到大腦、面部和頭部。這種動(dòng)脈狹窄通常是在患者出現(xiàn)中風(fēng)癥狀后診斷出來(lái)的，但也可以在常規(guī)體格檢查中發(fā)現(xiàn)。
2010 年之前進(jìn)行的隨機(jī)臨床試驗(yàn)得出結(jié)論，手術(shù)切除阻塞是降低嚴(yán)重狹窄患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的最佳選擇。但隨著降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的藥物治療有所改善，醫(yī)生們開(kāi)始懷疑手術(shù)是否應(yīng)該仍然是無(wú)癥狀患者的首選治療方法。
為了回答這個(gè)問(wèn)題，Chang 博士和他的同事確定了北加州的 3,737 名 Kaiser Permanente 成員，他們?cè)?2008 年至 2012 年間被診斷出患有嚴(yán)重(70% 至 99% 的阻塞)無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄。這些患者之前都沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)。
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