2022年1月5日整理發(fā)布:2022 年 1 月 4 日——根據哥倫比亞大學梅爾曼公共衛(wèi)生學院進行的一項研究,《平價醫(yī)療法案》擴大醫(yī)療補助范圍增加了孕前和產后醫(yī)療補助的覆蓋范圍,并導致無保險和保險流失率顯著下降。然而,有限的證據表明醫(yī)療補助計劃的擴展增加了圍產期醫(yī)療保健的使用或改善了嬰兒出生結果。研究結果發(fā)表在 2022 年 1 月的《健康事務》雜志上。
“在《平價醫(yī)療法案》(ACA) 之前的早期研究中,我們發(fā)現育齡婦女的無保險率很高,”哥倫比亞梅爾曼學院衛(wèi)生政策與管理助理教授、資深作者 Jamie Daw 博士說。“此外,保險流失——在保險和非保險之間移動或更換保險公司——在懷孕期間很常見,而高覆蓋率的不穩(wěn)定可能導致獲得護理的機會減少和母嬰健康狀況較差。這不成比例地影響了低收入人群以及有資格獲得懷孕醫(yī)療補助保險的種族和少數族裔群體的成員。”
Daw 及其同事利用原始的、同行評審的定量研究,系統(tǒng)地分析了 2014 年 1 月至 2021 年 4 月期間發(fā)布的數據。他們研究了 ACA 州醫(yī)療補助擴展對保險覆蓋范圍、醫(yī)療保健使用和一個月之間測量的健康結果的影響從受孕前到產后一年,以及出生后 27 天內的新生兒結果。研究人員確定了 35 項符合篩選標準的獨特研究。
在孕前和產后期間,醫(yī)療補助覆蓋范圍的增加比分娩時更大,因為在 ACA 之前,孕婦從受孕到出生后 60 天已經有資格獲得醫(yī)療補助。
“盡管懷孕前后的覆蓋率大幅增加,但我們發(fā)現有限的證據表明,ACA 醫(yī)療補助計劃在實施后的最初幾年內改善了整體圍產期醫(yī)療保健的使用或健康結果,”布朗大學學院現任博士生、公共衛(wèi)生碩士梅根·貝勒羅斯 (Meghan Bellerose) 指出。公共衛(wèi)生學博士,哥倫比亞梅爾曼學院人口與家庭健康系畢業(yè)生,第一作者。“然而,一項研究發(fā)現 ACA 醫(yī)療補助計劃的擴展與早產等出生結果的種族差異減少有關,另一項研究發(fā)現總體孕產婦死亡率降低。隨著美國繼續(xù)采取戰(zhàn)略來減少孕產婦死亡率和發(fā)病率的種族差異,這些結果很有希望,值得進一步探索。”
“我們的研究結果表明,將醫(yī)療補助擴展到低收入成年人是增加孕前和產后健康保險覆蓋范圍的一種非常有效的方法,”Daw 說。“我們觀察醫(yī)療保健使用和結果的相應變化的能力部分與美國缺乏關于孕前和產后結果的數據收集有關我們的結果與最近白宮和產后的孕產婦保健行動呼吁高度相關《重建更好法案》中的醫(yī)療補助條款,表明這些條款將導致覆蓋范圍大幅增加,但需要更多數據來嚴格評估醫(yī)療補助政策變化對孕產婦健康差異的影響。”
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