壓力相關(guān)疾病與心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)

今天在BMJ發(fā)表的一項(xiàng)瑞典大型研究發(fā)現(xiàn)，壓力相關(guān)疾病——由重大生活事件或創(chuàng)傷引起的疾病——可能與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

在確診壓力相關(guān)疾病后的前六個(gè)月，以及其他類型CVD的第一年，發(fā)生嚴(yán)重和急性CVD事件(如心臟驟停和心臟病發(fā)作)的風(fēng)險(xiǎn)特別高。

作者寫道，在人生的某個(gè)階段，大多數(shù)人都會遭受心理創(chuàng)傷或緊張的生活事件，比如親人的死亡、危及生命的疾病的診斷、自然災(zāi)害或暴力。并且有建筑證據(jù)表明，對重大生活事件或創(chuàng)傷的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)與心血管疾病的發(fā)展有關(guān)。

然而，以前的研究主要集中在男性退伍或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)或目前活躍在中的PTSD癥狀。并且由于這些樣品的尺寸較小，應(yīng)力反應(yīng)對不同類型化學(xué)氣相沉積影響的數(shù)據(jù)是有限的。

因此，為了闡明這一點(diǎn)，研究人員利用瑞典人口與健康登記冊，探討PTSD、急性應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)障礙和其他應(yīng)激反應(yīng)的臨床診斷在CVD發(fā)展中的作用。他們控制著家庭背景、病史和潛在的精神疾病。

研究人員對1987年1月至2013年12月被診斷患有壓力相關(guān)疾病的“暴露隊(duì)列”中的136，637人進(jìn)行了配對。共有171314名完整的兄弟姐妹沒有壓力相關(guān)疾病或心血管疾病。對于每個(gè)暴露者，從普通人群中隨機(jī)選擇10名患者，這些患者在“暴露”患者的診斷日期沒有受到壓力相關(guān)疾病和心血管疾病的影響。

然后，根據(jù)出生年份和性別，暴露和未暴露的人被單獨(dú)匹配。

對重大生活事件或創(chuàng)傷的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)與幾種類型的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，尤其是在診斷后的第一年。與沒有生病的兄弟姐妹相比，患有壓力相關(guān)疾病的人患病風(fēng)險(xiǎn)高64%。

與普通人群相比，患有壓力相關(guān)疾病的人的發(fā)現(xiàn)是相似的。此外，壓力相關(guān)疾病和早發(fā)性心血管疾病之間的聯(lián)系更為緊密，早發(fā)性心血管疾病發(fā)生在50歲之前，而不是晚發(fā)性心血管疾病。在所有的心血管疾病研究中，第一年的過度風(fēng)險(xiǎn)對于心力衰竭和一年后的重大血栓形成(栓塞和血栓形成)最大。

在性別、歷期、病史和心血管疾病家族史方面也有類似的聯(lián)系。但是那些在年輕時(shí)被診斷為壓力障礙的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

這是一項(xiàng)基于瑞典人口的觀察性研究，因此無法確定原因。作者指出，其他研究的證據(jù)表明，嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)與心血管疾病的發(fā)展之間存在生物學(xué)關(guān)系。他們不能排除其他不可測量的行為因素的作用，如吸煙和飲酒。

然而，他們表示，他們的研究首次探索了男女之間各種壓力相關(guān)疾病(包括但不限于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)和幾種類型心血管疾病(使用基于兄弟姐妹的比較)之間的聯(lián)系。

他們補(bǔ)充說，醫(yī)生需要意識到壓力相關(guān)疾病和隨后的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的“強(qiáng)”聯(lián)系，尤其是在診斷后的幾個(gè)月。

他們的結(jié)論是：“這些研究的結(jié)果呼吁提高臨床意識，如果得到證實(shí)，對最近確診的壓力相關(guān)疾病患者進(jìn)行監(jiān)測或早期干預(yù)”。

加拿大康考迪亞大學(xué)的西蒙培根教授在一篇相關(guān)的社論中說，這項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)“使我們能夠?qū)Νh(huán)境、生活方式和健康行為在患有疾病的人和他們的兄弟姐妹之間的相似性做出合理的假設(shè)。這些假設(shè)允許推斷出將這些疾病與心血管疾病結(jié)果聯(lián)系起來的其他潛在替代方法?！?

未來，精心設(shè)計(jì)的研究對于評估更合適的干預(yù)措施至關(guān)重要，不僅是為了證實(shí)新研究的推論，也是為了給患者提供真正的益處，”他總結(jié)道。

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