2017年馬達(dá)加斯加爆發(fā)肺鼠疫是科學(xué)家的特征

是馬達(dá)加斯加的地方病。每年9月至4月出現(xiàn)季節(jié)性高潮，尤其是海拔超過(guò)800米的中部高地。2017年，一場(chǎng)前所未有的肺鼠疫襲擊了主島，主要影響首都塔那那利佛和主要港口城市圖阿馬西納。

馬達(dá)加斯加巴斯德研究所和巴斯德研究所的科學(xué)家與馬達(dá)加斯加公共衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織和國(guó)際專家合作，描述了2017年馬達(dá)加斯加肺鼠疫爆發(fā)的規(guī)模和傳播動(dòng)態(tài)。

科學(xué)家的分析揭示了的主導(dǎo)地位，占報(bào)告的2414例臨床疑似病例的78%。在爆發(fā)初期，確診或可能的肺鼠疫病例平均每五天增加一倍。這項(xiàng)研究的結(jié)果發(fā)表在2019年3月28日的《柳葉刀傳染病》雜志上。

鼠疫過(guò)去在其他國(guó)家被認(rèn)為是一種疾病，在馬達(dá)加斯加流行，世界上75%的鼠疫病例都是在馬達(dá)加斯加報(bào)告的。馬達(dá)加斯加每年記錄200至700例疑似臨床病例，主要是鼠疫。每年9月至4月，這種人畜共患疾病呈季節(jié)性高發(fā)，主要影響海拔超過(guò)800米的中部高地農(nóng)村地區(qū)。2017年8月至11月，該市宣布爆發(fā)肺鼠疫。

這次可以追溯到一名患者，他在乘坐叢林出租車從中央高地前往東海岸的圖阿馬西納港時(shí)死于呼吸窘迫。的規(guī)模(近2500例報(bào)告或疑似病例)、開始日期及其地理分布主要影響兩個(gè)城市，即首都塔那那利佛和港口城市圖阿馬西納。

馬達(dá)加斯加國(guó)家鼠疫控制計(jì)劃要求，所有疑似鼠疫臨床病例都必須向公共衛(wèi)生部中央鼠疫實(shí)驗(yàn)室(LCP，由塔那那利佛馬達(dá)加斯加巴斯德研究所主辦)報(bào)告，并記錄所有臨床和流行病學(xué)信息。LCP也是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診疑似鼠疫病例的地方。

來(lái)自巴斯德馬達(dá)加斯加研究所和巴黎巴斯德研究所的科學(xué)家和同事調(diào)查了2017年8月1日至11月26日(肺鼠疫爆發(fā)的正式結(jié)束日期)報(bào)告病例的流行病學(xué)和社會(huì)人口學(xué)細(xì)節(jié)、臨床特征和死亡率。

在這次重大城市期間，報(bào)告了2414例疑似臨床病例，其中四分之一被歸類為確診或可能的鼠疫病例。

大多數(shù)報(bào)告的病例，78%，是鼠疫的形式。2017年9月13日至10月9日，確診或可能的肺鼠疫病例數(shù)平均每5天翻一番。肺鼠疫確診病例(25%-8/32)和腺鼠疫確診病例(24例)的死亡率較高(%-16/66)。首都塔那那利佛和該島主要港口圖阿馬西納受肺鼠疫影響最大。

在過(guò)去的20年里，馬達(dá)加斯加沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)如此規(guī)模的。成功應(yīng)對(duì)了多項(xiàng)挑戰(zhàn)，不僅包括國(guó)家衛(wèi)生當(dāng)局的回應(yīng)和LCP開展的活動(dòng)，還包括巴斯德汽車加斯卡研究所的過(guò)程數(shù)據(jù)管理和分析。

總體而言，凸顯了肺鼠疫在城市地區(qū)復(fù)發(fā)和肺鼠疫快速傳播的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床和生物診斷、病例定義、監(jiān)測(cè)和提供協(xié)調(diào)反應(yīng)方面吸取了重要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這將成為在馬達(dá)加斯加或世界其他地區(qū)未來(lái)期間改進(jìn)調(diào)查和反應(yīng)的寶貴基礎(chǔ)。

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