患有阿片類藥物使用障礙的青少年可能受益于藥物治療

新澤西州皮斯卡塔韋——雖然成人藥物治療阿片類藥物使用障礙的有效性已經(jīng)確定，但很少有人研究過(guò)這種治療方法，甚至很少有人研究它是否適合青少年。

現(xiàn)在，一項(xiàng)新的文獻(xiàn)綜述顯示，除了成年人，患有嚴(yán)重阿片類藥物使用障礙的青少年可以使用三種藥物之一進(jìn)行治療：美沙酮、丁丙諾啡(Subutex/Suboxone)或緩釋納曲酮(Vivitrol)。這項(xiàng)研究發(fā)表在最新一期的《酒精和藥物研究雜志》上。

作者寫道：“2017年，每天有900名青少年開(kāi)始濫用阿片類鎮(zhèn)痛藥?！背藶E用處方藥，這些青少年中的一些人開(kāi)始使用海洛因，“因?yàn)槿菀撰@得，成本低，功效強(qiáng)”。"

“患有嚴(yán)重阿片類藥物使用障礙的青少年可能會(huì)受益于藥物，這是更大的綜合治療計(jì)劃的一部分，”主要作者、耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士Deepa R. Camenga說(shuō)。此外，“父母應(yīng)該嘗試咨詢成癮精神病學(xué)或醫(yī)學(xué)專家，看看是否有其他治療方法可能對(duì)孩子有益。”

在他們的研究中，Camenga和他的同事在科學(xué)文獻(xiàn)中搜索藥物對(duì)青少年阿片類藥物使用障礙的影響。他們確定了1973年至2018年間發(fā)布的14份報(bào)告。每項(xiàng)研究中青少年的數(shù)量從幾個(gè)到幾百個(gè)不等。

總體而言，研究人員報(bào)告稱，未經(jīng)治療的阿片類藥物使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)“遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美沙酮、丁丙諾啡或納曲酮治療的風(fēng)險(xiǎn)”。然而，很少有青少年接受這種治療：只有約2%至5%的阿片類藥物使用障礙青少年接受其中一種藥物，而只有12%至26%的成年人接受這種治療。

一般來(lái)說(shuō)，美沙酮、丁丙諾啡和緩釋納曲酮可以提高青少年接受治療的人數(shù)，減少阿片類藥物的使用，導(dǎo)致更多的禁欲。然而，作者說(shuō)，“仍然需要研究來(lái)了解最佳治療時(shí)間以及如何保留青少年治療?！?

確實(shí)有其挑戰(zhàn)。作者說(shuō)，對(duì)于美沙酮，有必要密切監(jiān)測(cè)這些藥物的使用，因?yàn)橐阎母邉┝扛弊饔茫ê粑徛玩?zhèn)靜，以及心律問(wèn)題。此外，美沙酮需要通過(guò)聯(lián)邦認(rèn)證的阿片類藥物治療計(jì)劃進(jìn)行管理，這將對(duì)沒(méi)有被運(yùn)送到這些地方的青少年造成困難。此外，青少年必須得到特殊安排才能接受，美沙酮本身可能會(huì)被濫用。

與美沙酮不同，丁丙諾啡可以門診給藥。然而，青少年可能需要監(jiān)督成年人，以確保他們?cè)诓粸E用藥物的情況下正確吸毒。

對(duì)于納曲酮來(lái)說(shuō)，治療的挑戰(zhàn)之一是患者在開(kāi)始治療前必須進(jìn)行解毒。此外，如果患者在藥物消失后再次開(kāi)始使用阿片類藥物，納曲酮可能會(huì)增加阿片類藥物過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。但緩釋納曲酮一個(gè)月注射一次，不需要經(jīng)常去美沙酮門診或監(jiān)督丁丙諾啡。

然而，能夠治療青少年阿片類藥物使用障礙的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員非常少。作者的結(jié)論是：“非常需要改善青少年獲得治療OUD的藥物的機(jī)會(huì)，并提高勞動(dòng)力照顧這些青少年的能力。"

在評(píng)論中，由MPH領(lǐng)導(dǎo)的一組研究人員，加州大學(xué)洛杉磯分校的Rachel Gonzales-卡斯塔涅達(dá)博士寫道，由于超過(guò)一半的阿片類藥物使用障礙青少年用標(biāo)準(zhǔn)方法復(fù)發(fā)，可能有必要考慮替代藥物治療。然而，他們補(bǔ)充說(shuō)，研究人員缺乏關(guān)于醫(yī)療如何與其他精神或身體疾病或其治療相互作用的信息，需要更多的研究來(lái)滿足青少年對(duì)阿片類藥物的需求。

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