指南可能會促進(jìn)嬰兒牛奶過敏的過度診斷

根據(jù)布里斯托大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的今天發(fā)表在《臨床和實(shí)驗(yàn)過敏》雜志上的研究[12 月 8 日]，為幫助醫(yī)生診斷牛奶過敏而制定的國際指南可能會導(dǎo)致過度診斷。研究發(fā)現(xiàn)，四分之三的嬰兒在出生后第一年的某個時間點(diǎn)出現(xiàn)兩種或兩種以上癥狀，指南稱這可能是由牛奶過敏引起的，但這種情況只影響到百分之一。

牛奶過敏可表現(xiàn)為急性或延遲癥狀。延遲癥狀更加多樣，包括腸道和皮膚癥狀，例如嘔吐(帶奶)和嘔吐、絞痛、稀便或便秘，以及濕疹發(fā)作。眾所周知，這些癥狀中有許多在嬰兒中很常見，這使得延遲性牛奶過敏難以診斷。

研究人員發(fā)現(xiàn)，四分之一的父母每月報(bào)告兩種或兩種以上可能的“輕度至中度”癥狀。癥狀在三個月大時最為常見，那時所有的孩子都是完全母乳喂養(yǎng)的，而不是直接食用牛奶。在六個月大時，食用和不食用牛奶的兒童出現(xiàn)兩種或兩種以上癥狀的數(shù)量沒有差異?？傊?，這些發(fā)現(xiàn)表明牛奶過敏指南中列出的大多數(shù)癥狀是常見的、正常的，并非由牛奶過敏引起。

領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的布里斯托爾大學(xué)學(xué)術(shù)初級保健中心名譽(yù)臨床研究員 Rosie Vincent 博士說：“旨在幫助非專家診斷嬰兒牛奶過敏的指南可能會無意中使正常嬰兒癥狀和促進(jìn)對牛奶過敏的過度診斷。”

倫敦大學(xué)圣喬治人口健康研究所的高級聯(lián)合研究員兼兒童過敏醫(yī)生 Michael Perkin 博士補(bǔ)充說：“我們的研究結(jié)果是在牛奶過敏兒童專用配方奶粉處方率上升的背景下進(jìn)行的，這與我們所知道的這種情況的普遍程度完全不成比例。小嬰兒的父母經(jīng)常去診所就診，他們擔(dān)心嬰兒癥狀的醫(yī)學(xué)原因，例如絞痛、母乳喂養(yǎng)或稀便。然而，我們的研究證實(shí)，這些癥狀極為常見。在其他方面健康的嬰兒中，根本原因不太可能。錯誤地將這些癥狀歸因于牛奶過敏不僅無濟(jì)于事，而且還可能因阻礙母乳喂養(yǎng)而造成傷害。”

研究人員(來自布里斯托爾大學(xué)、圣喬治大學(xué)、倫敦大學(xué)、倫敦帝國理工學(xué)院、倫敦國王學(xué)院和圣約翰皮膚病學(xué)研究所)使用了對 1,303 名年齡在 3 至 12 個月之間的嬰兒的耐受性調(diào)查研究的數(shù)據(jù)，其中要求父母每月記錄他們孩子經(jīng)歷的任何癥狀。他們計(jì)算了每個月有多少嬰兒出現(xiàn)牛奶過敏癥狀，這在國際初級保健牛奶過敏 (iMAP) 指南中有所定義。

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