(丹佛——MDT 9 月 12 日午夜;CDT 凌晨 1 點;美國東部時間凌晨 2 點)——與非 LDCT 對照組相比，低劑量 CT 肺癌 (LDCT) 篩查與肺癌死亡率相對降低 16% 相關，根據約翰菲爾德教授和英國癌癥篩查試驗 (UKLS) 團隊今天在 IASLC 2021 年世界肺癌大會上提出的研究。該研究將發(fā)表在《柳葉刀地區(qū)衛(wèi)生歐洲》上。
之前的研究，例如國家肺癌篩查試驗和 NELSON LDCT 篩查試驗，提供了肺癌死亡率在統計學上顯著降低(分別為 20% 和 24%)的證據。UKLS 是一項隨機對照試驗，在使用 LLPv2 風險模型選擇的高危人群中比較 LDCT 篩查與常規(guī)護理，并在高危人群中具有獨特的 Wald 單一 LDCT 篩查設計。
UKLS 的風險是使用 LLPv2 計算的，LLPv2 是已發(fā)布的 LLP 模型的修改版本，其中包括年齡、吸煙持續(xù)時間、肺癌家族史、既往惡性腫瘤病史以及接觸石棉肺和其他潛在的呼吸系統風險因素(支氣管炎、肺氣腫、肺結核和 COPD)以及，并將雪茄和煙斗視為與吸煙具有相同的風險。
在英國利物浦利物浦大學 John Field 教授的帶領下，研究人員從 2011 年 10 月至 2013 年 2 月隨機分配了 4055 名參與者，他們要么接受一次 LDCT 篩查，要么不接受篩查(常規(guī)護理)。通過與國家登記處的聯系，收集了截至 2020 年 2 月 29 日的肺癌病例和死亡數據。主要結局是肺癌導致的死亡率。
菲爾德教授的團隊分析了干預組的 1987 名 UKLS 參與者和常規(guī)護理組的 1981 年和 2027 名，并跟蹤了他們 7.4 年。在此期間，篩查組報告了 30 例肺癌死亡，對照組報告了 46 例)。主要分析顯示相對比率為 0·65 [95% CI 0·41-1·03];p=0·065。必須指出的是，在隨機分組后的三到六年內，肺癌死亡率方面的相對獲益最為明顯(圖 1)
此外，菲爾德教授和他在英國中心的團隊還將他們的結果納入隨機效應薈萃分析，以提供最新隨機試驗證據的綜合。該薈萃分析包括 9 項先前關于 LDCT 的試驗(見下表)。這九項隨機對照試驗的結果被納入薈萃分析，表明肺癌死亡率顯著降低。
與非 LDCT 對照組(RR 0·84 [0·76 – 0·92])相比，LDCT 篩查可使肺癌死亡率相對降低 16%，且無顯著異質性(p=0·32， I 2=13·7%)。
“UKLS 死亡率數據和最近的薈萃分析為現在在國際上實施長期肺癌篩查計劃提供了動力，特別是鼓勵歐洲國家啟動自己的實施計劃。肺癌早期檢測和手術干預可以挽救生命，”菲爾德博士報告說。
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