針對罕見類型淋巴瘤的改良化療方案

伯基特淋巴瘤 (BL) 是一種高度侵襲性的非霍奇金淋巴瘤 (NHL)，有三種不同的變體：地方性、免疫缺陷相關(guān)性和散發(fā)性。在這些變體中，散發(fā)性 BL 最常見于瘧疾流行國家以外的地方，通常見于年輕人。

在過去的 20 年中，BL 聯(lián)合多種藥物的化療方案取得了進(jìn)展，從而提高了生存率。特別是，CODOX-M 和 IVAC 方案已被證明對治療散發(fā)性 BL 有效。不幸的是，這些標(biāo)準(zhǔn)方案是短期和密集的，經(jīng)常導(dǎo)致高毒性和嚴(yán)重的、有時危及生命的并發(fā)癥。此外，這些方案通過在歐洲和美國進(jìn)行的臨床試驗(yàn)進(jìn)行了評估;換句話說，它們可能不適合亞洲人群。

在最近發(fā)表在《癌癥生物學(xué)與醫(yī)學(xué)》上的一項(xiàng)研究中，中國中山大學(xué)癌癥中心 (SYSUCC) 的科學(xué)家們尋求解決這些問題的方法。根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)和之前的研究結(jié)果，他們假設(shè) CODOX-M/IVAC 方案的劑量較低但暴露時間較長，與推薦的治療方法一樣有效，但會降低由此產(chǎn)生的毒性。他們提議的方法還包括利妥昔單抗，一種用于治療淋巴瘤的藥物，因此被稱為“改良的 R-CODOX-M/IVAC 方案”。

為了驗(yàn)證他們的假設(shè)，科學(xué)家們進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，其中 123 名未經(jīng)治療的散發(fā)性 BL 的 HIV 陰性患者于 2008 年至 2019 年在 SYSUCC 入組。將患者分為低危組和高危組;低風(fēng)險(xiǎn)患者接受了四到六個周期的 R-CODOX-M，而高風(fēng)險(xiǎn)患者則接受了六到八個交替周期的 R-CODOX-M 和 IVAC。研究人員記錄了可能由化療引起的所有不良事件并計(jì)算了它們的相對頻率。

總的來說，改良方案的結(jié)果是有希望的。不僅五年后的總體生存率相對較高，而且不良事件的頻率和嚴(yán)重程度也低于先前標(biāo)準(zhǔn)方案研究中報(bào)告的那些。嚴(yán)重的粘膜炎是標(biāo)準(zhǔn)治療方案中最令人擔(dān)憂和最常見的副作用之一，在本研究中根本沒有發(fā)生。此外，敗血癥病例僅為 4 例，高危患者的治療相關(guān)死亡率為 74 例患者中的 2 例。“我們的研究結(jié)果增加了越來越多的非隨機(jī)數(shù)據(jù)，證明了改良 R-CODOX-M/IVAC 方案的有效性和安全性，”領(lǐng)導(dǎo)該研究的 SYSUCC 的 Tongyu Lin 博士評論道，“此外，我們的報(bào)告是第一個在中國成人 BL 患者隊(duì)列中涉及這種改良方案的報(bào)告。”

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