兒童時(shí)期吸煙可能會(huì)增加類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)

布里格姆婦女醫(yī)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，童年時(shí)期父母吸煙與日后血清反應(yīng)陽(yáng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在潛在的直接聯(lián)系。研究人員利用護(hù)士健康研究 II (NHSII) 中 90,923 名女性的既定縱向數(shù)據(jù)來(lái)闡明被動(dòng)吸煙暴露與 RA 事件之間的關(guān)系。被動(dòng)暴露被分為三類，包括孕期母親吸煙、童年父母吸煙以及從 18 歲起與吸煙者一起生活的年數(shù)。 即使考慮到個(gè)人吸煙，發(fā)現(xiàn)童年時(shí)期被動(dòng)暴露父母吸煙會(huì)增加事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)75% 的血清陽(yáng)性 RA。研究結(jié)果發(fā)表在關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病學(xué)上.

“我們一直從個(gè)人吸煙與RA發(fā)病的部位黏膜肺部炎癥濃厚的興趣，說(shuō)：”資深作者杰弗里A.火花，MD，MMSC，在中醫(yī)學(xué)系在布里格姆。“但大多數(shù) RA 患者不吸煙，所以我們想看看另一種可能先于 RA 的吸入劑。”

RA 是一種以多關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎為特征的炎癥性疾病，與發(fā)病率和死亡率結(jié)果相關(guān)。許多患有 RA 的人有肺部炎癥的跡象，雖然遺傳和環(huán)境因素會(huì)增加患 RA 的風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期以來(lái)，吸煙一直被認(rèn)為是關(guān)鍵的 RA 風(fēng)險(xiǎn)因素。個(gè)人(主動(dòng))吸煙是與 RA 相關(guān)的最明確的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素，被動(dòng)吸煙相對(duì)未被探索。

為了更確定地將被動(dòng)吸煙與 RA 事件聯(lián)系起來(lái)，Sparks 及其同事使用了 1989 年至 2017 年間每?jī)赡陱?90,923 名 35-52 歲女性中收集的 NHSII 問(wèn)卷數(shù)據(jù)。研究人員使用參與者的醫(yī)療記錄來(lái)確認(rèn)事件 RA 和血清狀態(tài)。然后使用統(tǒng)計(jì)模型來(lái)估計(jì)每次被動(dòng)吸煙暴露對(duì) RA 風(fēng)險(xiǎn)的直接影響，以及控制其他因素，如個(gè)人吸煙。

兒童時(shí)期被動(dòng)暴露于父母吸煙的個(gè)體患 RA 的風(fēng)險(xiǎn)高 75%。這種風(fēng)險(xiǎn)在自己成為活躍吸煙者的參與者中增加。在 27.7 年的中位隨訪期間，隊(duì)列中有 532 名女性發(fā)生了確診的 RA 病例——其中大多數(shù)(352)為血清陽(yáng)性(RA 自身抗體陽(yáng)性)。母親在懷孕期間吸煙以及與 18 歲以上吸煙者一起生活的年數(shù)與 RA 風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著相關(guān)性。

盡管全女性護(hù)士參與者庫(kù)導(dǎo)致了高反應(yīng)率和保留率，但該研究因缺乏男性而受到限制。該團(tuán)隊(duì)打算繼續(xù)進(jìn)行涵蓋男性和女性的縱向研究，以提供對(duì)其他類風(fēng)濕病甚至其他自身免疫性疾病的重要見(jiàn)解。

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