怎么治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（怎么治療痛風(fēng)）

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1、 痛風(fēng)是一種常見的風(fēng)濕病，其發(fā)病與血尿酸升高有直接關(guān)系。是由于尿酸生成過多或尿酸排泄不暢，導(dǎo)致血液中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)的滑膜、滑囊、軟骨等組織中而引起的復(fù)發(fā)性炎癥性疾病。

2、 痛風(fēng)的治療需要“標(biāo)本兼治”。治標(biāo)在發(fā)病，主要目的是控制疼痛；根本原因比較關(guān)鍵，通常在緩解期，主要目的是降低血尿酸水平。目前國內(nèi)臨床上最常用的三種降尿酸藥物用于降尿酸：別嘌醇、苯溴馬隆和非布索坦。那么，我為什么選擇非布索坦作為降尿酸治療的首選？非布索坦的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

3、 首先要從降尿酸療法的機(jī)理入手。目前，降尿酸藥物分為兩類：

4、 一種是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。其作用是促進(jìn)腎臟“跑多拉”，增加尿酸排泄。代表藥物是“苯溴馬龍”，相對便宜，不良反應(yīng)少。不幸的是，痛風(fēng)本身會導(dǎo)致腎功能不全。由于這種藥物使腎臟“跑多拉”，可能會使本來就不太好的腎功能惡化，所以各國的醫(yī)學(xué)指南都不建議將其作為首選。腎功能不全和尿石癥患者不能使用。但由于藥價相對較低，不會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以仍被廣泛使用。

5、 另一類是抑制尿酸生成的藥物?？梢灾苯右种企w內(nèi)尿酸生成，不會增加腎臟負(fù)擔(dān)。它是國家指南中第一個推薦的藥物。目前有兩種藥物：別嘌醇和非布索坦。別嘌醇價格便宜，已使用多年，對部分患者療效較好。不幸的是，由于許多亞洲人攜帶HLA-B5801基因，別嘌醇的過敏發(fā)生率很高，別嘌醇會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)——斯蒂夫約翰森綜合征，一些嚴(yán)重的患者會死亡。這種藥引起的醫(yī)療糾紛并不少見。所以該藥相對危險，在國內(nèi)應(yīng)用有限。

6、 非布索坦是一種新型的抑制尿酸生成的藥物，具有很強(qiáng)的降尿酸作用。一片非布索坦的效果類似于三片別嘌醇的效果。過敏反應(yīng)明顯減少，用藥安全性好，基本無致死性過敏反應(yīng)發(fā)生。而且因?yàn)楦闻K代謝，腎功能受損的患者不需要調(diào)整用藥。因?yàn)樗允贾两K抑制尿酸生成，不會給腎臟增加額外負(fù)擔(dān)，所以尿路結(jié)石患者也可以放心使用。因此，目前是臨床降尿酸藥物的首選。

7、 但是魚和熊掌不可兼得。這種藥比較貴，一個月的費(fèi)用在800元左右，不是所有患者都能負(fù)擔(dān)得起的。

8、 綜上所述：在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，降尿酸首選非布索坦。如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，經(jīng)醫(yī)生評估后也使用苯溴馬龍和別嘌醇。

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