中醫(yī)把脈時(shí)摸的是靜脈（中醫(yī)把脈摸的是什么脈）

關(guān)于中醫(yī)把脈時(shí)摸的是靜脈，中醫(yī)把脈摸的是什么脈這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、診脈　　診脈　　通過(guò)按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診　　方法。

2、又稱切脈、診脈、按脈、持脈。

3、脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)，若臟腑氣血發(fā)生病變，血脈運(yùn)行就會(huì)受到影響，脈象就有變化。

4、而脈象的變化與疾病的病位、性質(zhì)和邪正盛衰相關(guān)，病位淺在表則脈浮，病位深在里則脈沉；疾病性質(zhì)屬寒則脈遲，屬熱則脈數(shù) ；邪氣盛則脈實(shí) ，正氣虛則脈虛。

5、脈診在臨床上，可推斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。

6、如久病脈緩，是胃氣漸復(fù)病情向愈之兆 ；久病脈洪 ，則多屬邪盛正衰的危候。

7、外感熱病，熱勢(shì)漸退，脈象出現(xiàn)緩和，是將愈之候；若脈急數(shù)，煩躁，則病進(jìn)。

8、脈診的方法有 3種：① 遍診法。

9、切脈的部位有頭、手、足三部（見(jiàn)三部九候）。

10、②三部脈診法。

11、即察人迎、寸口、趺陽(yáng)三部脈。

12、其中以寸口候十二經(jīng)，以人迎、趺陽(yáng)分候胃氣，也有加上足少陰 (太溪穴)以候腎的。

13、③ 寸口診法。

14、即診察腕后橈動(dòng)脈所在部位 。

15、遍診法和三部脈診法已很少采用，只在危急的病證和兩手無(wú)脈時(shí)才診察人迎、趺陽(yáng)、太溪，以確定胃腎之氣的存亡。

16、　　臨床上主要掌握脈診的時(shí)間、病人的體位，醫(yī)生的指法和指力輕重，每次按脈時(shí)間，以每側(cè)脈搏跳動(dòng)不少于50次為限，同時(shí)要了解健康人脈象的變化情況，才能正確地進(jìn)行脈診。

17、　　中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所 馬堪溫　　　要有效地治療疾病，首先必須有正確的診斷。

18、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用科學(xué)技術(shù)的有關(guān)成就，診斷疾病的手段越來(lái)越多了。

19、但在古代，醫(yī)生診病主要靠眼望、口問(wèn)、耳聽(tīng)、鼻聞、手摸等方法。

20、這在古代世界許多國(guó)家?guī)缀醵际沁@樣，而且各國(guó)都有自己豐富的經(jīng)驗(yàn)。

21、我國(guó)古代醫(yī)學(xué)在診斷疾病方面采用的脈診，是一項(xiàng)獨(dú)特診法。

22、脈診又叫切脈，是中醫(yī)“四診”（望、聞、問(wèn)、切）之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據(jù)。

23、　　　源遠(yuǎn)流長(zhǎng)　　脈診在我國(guó)有悠久的歷史，它是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

24、《史記》中記載的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)扁鵲，便是以精于望、聞、問(wèn)、切的方法特別是以脈診著名的。

25、　　《史記》的作者司馬遷甚至說(shuō)：“至今天下言脈者，由扁鵲也。

26、”他把我國(guó)古代脈診的發(fā)明完全歸功于扁鵲，并不確切。

27、據(jù)歷史記載，我國(guó)脈診的淵源很古，例如，傳說(shuō)中的上古醫(yī)生做貸季、鬼臾區(qū)等已經(jīng)討論了脈診。

28、到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，脈診已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)水平。

29、當(dāng)時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)的重要醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》和稍晚的《難經(jīng)》中，已經(jīng)對(duì)脈診有許多詳細(xì)論述。

30、1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出大的醫(yī)藥文獻(xiàn)帛書(shū)——《脈法》、《陰陽(yáng)脈癥候》，也有用脈診判斷疾病的寶貴材料。

31、這些都說(shuō)明早在兩千多年前，脈學(xué)已成為我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的重要組成部分了。

32、　　到了漢代，脈診就更加普遍了。

33、《史記》記載的另一位名醫(yī)淳于意（又叫倉(cāng)公，約前205—？）就曾跟從他的老師公乘陽(yáng)慶學(xué)習(xí)脈法達(dá)三年之久，并且接受了公乘陽(yáng)慶傳給他的《扁鵲脈書(shū)》。

34、從《史記》記載的淳于意看病的“診籍”（病案）中可以看出，他當(dāng)時(shí)看病必先診脈。

35、在東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》中，可以看出脈診已經(jīng)廣泛用于臨床，并且有進(jìn)一步的發(fā)展和提高。

36、到了晉代，名醫(yī)王叔和綜合前代有關(guān)脈學(xué)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)成了《脈經(jīng)》一書(shū)，成為我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。

37、書(shū)中把脈分為二十四種，對(duì)每種脈象作了說(shuō)明，并且敘述了各種切脈方法和多種雜病的脈癥，把脈診和病癥進(jìn)一步結(jié)合起來(lái)，使脈學(xué)成為更加實(shí)際的學(xué)問(wèn)。

38、此后，我國(guó)古代脈學(xué)著述不斷增多。

39、許多名醫(yī)都精通脈學(xué)，例如，明代的李時(shí)珍對(duì)脈學(xué)也有深入的研究，著有《瀕湖脈學(xué)》（公元1564年）等書(shū)。

40、據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，清代以前脈學(xué)著述已不下一百多種。

41、其中雖有重復(fù)，但是仍不同程度地反映了我國(guó)古代脈學(xué)的發(fā)展。

42、　　　關(guān)于切脈有關(guān)因素的觀察　　脈診要求醫(yī)生有解剖生理學(xué)等有關(guān)知識(shí)。

43、這方面，我國(guó)古代有許多可貴的記述。

44、　　第一，關(guān)于心臟、血液和血管的關(guān)系。

45、脈和血液以及心臟的關(guān)系極其密切。

46、《內(nèi)經(jīng)》明確記述說(shuō)：“藏血，脈之氣也”（《平人氣象論））；“五臟所主，心主脈（《宣明五氣》）；一切血液和血管都受心臟控制；血管是血液流行的處所；心和脈是相合的；心氣絕了，脈就不通，脈不通，血就不流；脈道通了，血?dú)獠帕餍小?/p>

47、它明確指出脈是血脈，發(fā)源于心，脈搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。

48、特別值得稱道的是，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記述了血液循環(huán)的概念，如說(shuō)，飲食經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)，吸收營(yíng)養(yǎng)而傳到肝臟，由肝傳到心，由心傳到肺，又由肺傳到心，然后輸布精氣于臟腑皮毛（《經(jīng)脈別論》：“食氣人胃，散精于肝，……濁氣歸心，淫樟于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈含精，行氣于府。

49、”）；并且說(shuō)脈管的血循環(huán)不停地流著，上下相貫，如環(huán)無(wú)端，等等。

50、這種認(rèn)識(shí)雖是初步的，甚至是帶有某些想像成分，但是它體現(xiàn)了古代醫(yī)家對(duì)于循環(huán)生理學(xué)的認(rèn)識(shí)，并為古代脈診的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。

51、　　第二，關(guān)于血液速度的認(rèn)識(shí)。

52、我國(guó)古代醫(yī)家已經(jīng)注意到血流速度問(wèn)題。

53、《難經(jīng)》說(shuō)：人一呼，脈管中的血液流行三寸；一吸，也流行三寸；一呼一吸，共流行六寸。

54、（“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。

55、”）這種認(rèn)識(shí)盡管很不精確，卻是很有意義的，因?yàn)檠核俣仁茄貉h(huán)狀態(tài)的一種重要指標(biāo)，現(xiàn)代醫(yī)生為心血管系統(tǒng)病人做臨床檢查，也把測(cè)定大、小循環(huán)的時(shí)間當(dāng)作一種常規(guī)。

56、　　第三，關(guān)于呼吸和脈搏頻率關(guān)系的認(rèn)識(shí)。

57、《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：人一呼，脈跳兩次，一吸，脈又跳兩次，一呼一吸，脈跳四次。

58、（《平人氣象論》：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)。

59、”）這樣，連續(xù)計(jì)數(shù)，以每分鐘呼吸十八次計(jì)算，一分鐘脈就跳七十二次。

60、這里不僅明確指出了脈搏和呼吸的關(guān)系，而且知道呼吸和脈搏頻率是一和四之比，和現(xiàn)代生理學(xué)所觀察的是一致的。

61、此外，《內(nèi)經(jīng)》還記述了脈搏和呼吸次數(shù)之間的比例改變是一種不正?，F(xiàn)象：指出人一呼脈只跳一次，一吸脈只跳一次，以及人一呼脈跳動(dòng)三次，一吸脈跳動(dòng)三次，都是病態(tài)。

62、（“人一呼脈一動(dòng)、一吸脈一動(dòng)日少氣；人一呼脈三動(dòng)、一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱日病溫，尺不熱脈滑日痛風(fēng)，脈澀日痹。

63、”）我們知道，脈搏和呼吸之間的關(guān)系反映心臟和肺臟功能之間的關(guān)系。

64、臨床上不難觀察到，由于肺循環(huán)和動(dòng)脈血液缺氧引起心跳節(jié)律不齊、脈搏的性狀因之改變的情況。

65、　　第四，關(guān)于切脈部位的認(rèn)識(shí)。

66、切脈的部位，在我國(guó)古代有一段偵變過(guò)程。

67、先后有過(guò)“遍身診”、“三部診”和“寸口診”。

68、起初，主要是“遍身診”，就是按摸全身從頭到腳可以觸摸到的動(dòng)脈，包括頭、頸、兩頰動(dòng)脈，上肢的撓動(dòng)脈，下肢的烴后、足背、腘、股動(dòng)脈。

69、這些部位的動(dòng)脈都在體表，或貼于骨上和皮下。

70、《內(nèi)經(jīng)》記述的切脈，主要就是“遍身診”。

71、“遍身診”又叫“三部九候”診。

72、“三部診”，是診頭部的人迎（穎頹動(dòng)脈）、腕部的寸口（撓動(dòng)脈）和足部的跌陽(yáng)（足背動(dòng)脈）。

73、寸口診就是切摸兩手掌后突起（撓骨莖突）的撓動(dòng)脈，即所謂“獨(dú)取寸口”，這主要是因?yàn)楣湃苏J(rèn)為寸口是人體經(jīng)脈的會(huì)合處，診寸口可以了解人體氣血的情況。

74、這種方法，《內(nèi)經(jīng)》已有記述，以后的《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書(shū)所記述的主要就是寸口診，并一直沿用到今天。

75、　　“遍身診”后來(lái)已不常用，甚至不用。

76、其實(shí)，這種方法即使在今天仍有實(shí)際意義。

77、我們知道，血液在心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力波叫脈波，脈波通過(guò)動(dòng)脈管傳到周身。

78、脈波的形狀隨循環(huán)系統(tǒng)情況的改變而改變，它反映心臟的情況，也反映動(dòng)脈管的彈性情況。

79、所以，觀察全身各處的脈搏形狀，可以得到更全面的診斷體征。

80、例如，主要由于主動(dòng)脈弓等有關(guān)動(dòng)脈發(fā)生病變而造戌的“無(wú)脈癥”，因肢體積血，可使上肢和下肢的一些動(dòng)脈搏減弱或消失。

81、對(duì)這樣的病人進(jìn)行“遍身診”，就可以幫助了解他的血管的病理情況。

82、又如對(duì)心臟病人和血栓閉塞性脈管炎病人，用“遍身診”也很有意義。

83、　　第五，對(duì)和切脈有關(guān)因素的認(rèn)識(shí)，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，診脈要常在清早，這時(shí)人的陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未亂，才可以查出不正常的脈。

84、又說(shuō)脈應(yīng)四時(shí)氣候而變動(dòng)；并指出診脈要注意人的性格的勇怯，骨肉皮膚的質(zhì)地，“形之肥瘦”，人的精神因素等情況，認(rèn)為驚恐、憂慮、動(dòng)靜都會(huì)使脈發(fā)生變化。

85、以后的脈書(shū)，在這一方面的論述更加全面。

86、諸如男女長(zhǎng)幼高矮等等都在注意之列。

87、現(xiàn)代生理學(xué)證明。

88、人類心臟的活動(dòng)（心搏率、心血輸出量等），很容易受各種因素的影響而變化。

89、以心血輸出量來(lái)說(shuō)，在十分靜止的狀況下，如清晨初醒尚未起床，人的心血輸出量就相當(dāng)恒定。

90、又如人的正常心搏頻率，不但男女有差異，長(zhǎng)幼不同，就是同一個(gè)人在同一天內(nèi)，也常因體態(tài)的改變、活動(dòng)的多少以及精神等因素的改變而變異。

91、可見(jiàn)，古人對(duì)和切脈有關(guān)因素的觀察是很細(xì)致的，因?yàn)檫@時(shí)分辨正常脈和病脈是很有關(guān)系的。

92、　　　脈診在臨床上的意義　　我國(guó)古代醫(yī)家很注意脈診在臨床上的意義，認(rèn)為通過(guò)切脈可以了解病的屬性是寒還是熱，機(jī)體正氣是盛還是衰，以及測(cè)知病因、病位和判斷預(yù)后。

93、正如《內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》所說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以能決生死處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。

94、”這就是說(shuō)，脈診可以判；斷病人的生死，處理百病，調(diào)理虛實(shí)。

95、《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》又說(shuō)：“善診者察色按脈，………觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。

96、”這就是說(shuō)，從脈象的權(quán)衡規(guī)矩，可以識(shí)別疾病所主的臟腑；從病人的脈象去辨別浮沉滑澀，可以知道疾病產(chǎn)生的原因。

97、這是從把人體看成一個(gè)整體的觀點(diǎn)出發(fā)的，而這種整體觀點(diǎn)又是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為基礎(chǔ)的。

98、中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路，它內(nèi)通臟腑，外連四肢肌朕骨節(jié)，把全身構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體。

99、脈是整體的一部分，所以從脈象的變化可以察知內(nèi)在的變化。

100、所謂“有諸內(nèi)，必形諸外、就是說(shuō)，人體內(nèi)部的變化會(huì)在外部表現(xiàn)出來(lái)。

101、　　脈搏是循環(huán)機(jī)能的綜合表現(xiàn)。

102、脈象的情況因循環(huán)系統(tǒng)的情況改變而不同。

103、心臟主動(dòng)脈活瓣是否健全，心跳是否合乎節(jié)律，以及動(dòng)脈的彈性怎樣，都可以通過(guò)脈搏診出。

104、不僅如此，由于循壞系統(tǒng)和身體各內(nèi)臟都有密切關(guān)系，組織代謝的任何變化都會(huì)給血液循環(huán)以一定影響，而機(jī)體的重要疾病變化都會(huì)在不同程度上影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。

105、所以，脈象不單單反映循環(huán)系統(tǒng)的變化，還反映其他構(gòu)臟和系統(tǒng)的變化。

106、例如，許多疾病都和血液戍分的改變有關(guān)，發(fā)燒、發(fā)炎時(shí)，血液中的白血球數(shù)相應(yīng)增加；肝癌、糖尿病等疾患，都能使血液戌分起變化，從而導(dǎo)致血流速度等方面的改變，并引起脈象的變化。

107、尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)關(guān)系更加密切。

108、例如，由于血管壁受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的控制，當(dāng)有些疾病引起這兩種神經(jīng)的變化時(shí)，血管就受影響，從而引起脈象的改變。

109、由此可見(jiàn)，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)脈診在臨床上的意義，是有依據(jù)的，只不過(guò)古人由于條件的限制，不可能有像今天這樣的認(rèn)識(shí)罷了。

110、　　所謂脈象，就是醫(yī)生用手指感覺(jué)出來(lái)的脈搏形象，它包括動(dòng)脈搏顯現(xiàn)部位的深淺、速率的快慢、強(qiáng)度的大小、節(jié)律的均勻與否等等。

111、正常的脈象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、節(jié)律均勻的，稱作“平脈”（正常脈象）。

112、有病時(shí)的脈象叫做病脈。

113、不同的病癥常出現(xiàn)不同的脈象。

114、我國(guó)古代醫(yī)家對(duì)于脈象的研究是很細(xì)致的。

115、《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記有十多種脈象，《脈經(jīng)》總結(jié)了二十四種，以后的脈書(shū)甚至記述多達(dá)三十多種或更多。

116、特別值得一提的是宋代施發(fā)的《察病揩南》（公元1241年）一書(shū)，載有三十三幅脈象圖，很是生動(dòng)有趣。

117、近代用科學(xué)儀器描繪脈象，是法國(guó)生理學(xué)家馬雷（1830—1904）在公元1860年發(fā)明脈搏描記器以后才實(shí)現(xiàn)的。

118、我國(guó)古代醫(yī)家能在他幾　　百年前憑手指感覺(jué)和想像，繪出那么多脈象，是世界脈學(xué)史上罕見(jiàn)的。

119、　　古代文獻(xiàn)所記的常用脈象約二十多種，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、儒、芤、緩、弱、結(jié)、代、促、緊、弦、洪、細(xì)、微等等。

120、現(xiàn)僅舉其中幾種為例,簡(jiǎn)略介紹一下。

121、　　　脈象圖　　“浮”、“沉”在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，《難經(jīng)》、《傷寒論》上也都有所論述。

122、它們反映脈位。

123、所謂脈位，就是用手指端去切脈所覺(jué)察出的脈搏表現(xiàn)最明顯的部位。

124、“浮”是指用手指輕按就可覺(jué)察脈搏、重接反而減弱的脈象，主要表明病在“表”，常見(jiàn)于外感病初起，機(jī)體和外界致病因素（外邪）相杭爭(zhēng)于肌表。

125、在生理病理上，這多由心搏排血量增加、血循環(huán)加速、血管彈性阻力降低、撓動(dòng)脈充盈度增大所致。

126、相反，“沉”卻是指輕按不能覺(jué)察、重按才能察清脅脈象，主要表明病在“里”，陽(yáng)氣衰微，常見(jiàn)于心臟病患者。

127、在生理病理上，這多因心搏排血量減低、血壓下降、末梢動(dòng)脈血減少、血管彈性阻力增加所形成。

128、　　“遲”、“數(shù)”是《內(nèi)經(jīng)》等古典文獻(xiàn)早有記述的脈象。

129、這兩種脈象反映脈搏的速率。

130、“遲”脈是指一息脈跳四次以下（每分鐘不足六十次），表明病屬“寒”性，機(jī)體氣血運(yùn)行不正常。

131、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，它在生理病理上多因迷走神經(jīng)興奮增高、心房心室傳導(dǎo)阻滯等心臟的變化所形成。

132、“數(shù)”脈和它相反，它快于正常脈跳而呈一息五次以上（每分鐘丸十次以上），常見(jiàn)于“熱”癥，主要反映機(jī)體功能亢進(jìn)等情況。

133、　　“代”脈反映脈搏的節(jié)律。

134、《內(nèi)經(jīng)》已有記述。

135、《脈經(jīng)》說(shuō)它是跳動(dòng)幾次之后中止幾次再跳的脈象。

136、這是一種慢而有規(guī)則間歇的脈，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的二聯(lián)脈、三聯(lián)脈、四聯(lián)脈，多見(jiàn)子代謝機(jī)能發(fā)生障礙的心臟病人、嚴(yán)重心力衰竭或機(jī)體譏能陷于危極時(shí)期的病人。

137、《內(nèi)經(jīng)》指出這種脈說(shuō)明臟氣衰弱，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法一致。

138、　　“滑”、“澀”主要表現(xiàn)脈波形態(tài)，就是脈搏升降速度的異常變化。

139、“滑”脈在《內(nèi)經(jīng)》中已有記述，《脈經(jīng)》中描述為往來(lái)“流利展轉(zhuǎn)”，唐代名醫(yī)孫思邈說(shuō)它“如珠之動(dòng)”。

140、這種脈常見(jiàn)于痰喘咳逆、蓄血、實(shí)熱等癥。

141、在生理病理上，多因代謝旺盛、血管舒縮都快、血流通暢等情況所形成，常見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、動(dòng)脈硬化等癥。

142、婦女妊娠三個(gè)月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有“滑”脈，不屬病脈。

143、古代中醫(yī)就認(rèn)識(shí)通過(guò)察脈可判斷妊娠，是有一定道理的。

144、“澀”脈正好相反，是脈搏來(lái)去艱澀的脈象。

145、這種脈“往來(lái)蹇滯，行而多礙”，《內(nèi)經(jīng)·脈要稍微論》中說(shuō)“澀則心痛”。

146、這種脈有虛實(shí)之分。

147、虛的多表明氣血虧損，實(shí)的多表明有氣、食、痰等阻滯脈道，氣血運(yùn)行不暢。

148、在生理病理上，這主要是由于心臟排血量減低、血流減慢等情況所形成，常見(jiàn)于貧血、失血以及心機(jī)能不全等癥。

149、　　古人還總結(jié)有“諸病宜忌脈”，如“中毒宜洪大，忌細(xì)微；腹內(nèi)有蓄血宜弦滑，忌弱?。褐酗L(fēng)宜遲浮，忌急實(shí)大數(shù)；”等等。

150、還總結(jié)有“脈象常見(jiàn)主癥”，如“沉脈為里，有力為里實(shí)，無(wú)力里虛；沉緊冷痛：沉緩寒濕：沉遲病冷：沉數(shù)內(nèi)熱：沉滑痰飲；沉澀氣郁；”等等。

151、這些對(duì)于診斷上辨別病因、病癥類型、病癥的機(jī)轉(zhuǎn)和預(yù)后等等，都是有價(jià)值的。

152、　　當(dāng)然，脈診不能代替一切診斷手段。

153、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》也早已指出，切脈必須配合全面觀察，主張“四診”（望、聞、問(wèn)、切）合參，進(jìn)行辨證論治，反對(duì)只靠脈診一項(xiàng)來(lái)斷定疾病。

154、　　　我國(guó)脈學(xué)的外傳　　據(jù)歷史記載，我國(guó)古代脈學(xué)很早就已經(jīng)傳到國(guó)外。

155、隋唐時(shí)期，《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書(shū)已經(jīng)傳到附近國(guó)家如日本等。

156、①以后又傳到阿拉伯。

157、據(jù)研究，古代阿拉伯名醫(yī)阿維森納（約980—1037）的巨著《醫(yī)典》中的脈學(xué)，明顯受我國(guó)脈學(xué)影響。

158、公元十四世紀(jì)，我國(guó)脈學(xué)傳到波斯，當(dāng)時(shí)波斯的一部載有中國(guó)醫(yī)藥的百科全書(shū)中，就包括脈學(xué)，并且特別引述了《脈經(jīng)》和它的作者王叔和的名字。

159、十七世紀(jì)來(lái)中國(guó)的那穌會(huì)傳教士波蘭人卜彌格（1612—1659）曾經(jīng)把《脈經(jīng)》譯成拉丁文，于公元1666年出版，并附有銅版，描述我國(guó)脈法。

160、值得特別提出的是英國(guó)著名醫(yī)學(xué)家芙羅伊爾（1649—173）受我國(guó)《脈經(jīng)》的影響而研究脈學(xué)，并且發(fā)明一種給醫(yī)生用的切脈計(jì)數(shù)脈搏的表。

161、他還寫(xiě)了一本叫做《醫(yī)生診脈的表》，于公元1707年在倫敦出版。

162、他的著述和發(fā)明被西方認(rèn)為具有重要?dú)v史意義。

163、十七世紀(jì)以后，西方譯述我國(guó)古代脈學(xué)著作達(dá)十多種。

164、　　脈診的方法和注意事項(xiàng)　　1.時(shí)間：診脈的時(shí)間最好是清晨，《素問(wèn)·脈要精微論》指出：“診法常以平旦，　　陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，經(jīng)絡(luò)調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈　　。

165、”因?yàn)榍宄繒r(shí)間病人不受飲食、活動(dòng)等各種因素的影響，體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜，氣　　血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈。

166、但也不是說(shuō)其 他時(shí)間就不能診脈，汪機(jī)　　認(rèn)為：“若遇有病，則隨時(shí)皆可以診，不必以平旦為拘也。

167、”總的來(lái)說(shuō)，診脈時(shí)要求有　　一個(gè)安靜的內(nèi)外環(huán)境。

168、診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜　　，以避免外界環(huán)境的影響和病人情緒的波動(dòng)，并有利于醫(yī)生體會(huì)脈象。

169、在特殊情況下應(yīng)　　隨時(shí)隨地診察病人，又不必拘泥于這些條件。

170、　　2.體位：要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直腕，手心向　　上，并在腕關(guān)節(jié)背墊上布枕，以便于切脈。

171、不正確的體位，會(huì)影響局部氣血的運(yùn)行而影　　響脈象。

172、　　3.指法：醫(yī)生和病人側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。

173、診　　脈下指時(shí)，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)　　名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺(jué)較為　　靈敏。

174、布指的疏密要和病人的身長(zhǎng)相適應(yīng)，身高臂長(zhǎng)者，布指宜疏，身矮臂短者，布指　　宜密。

175、部位取準(zhǔn)之后，三指平布同時(shí)用力按脈，稱為總按。

176、為了重點(diǎn)地體會(huì)某一部脈象　　，也可用一指單按其中一部脈象，如診寸脈時(shí)，微微提起中指和無(wú)名指；診關(guān)脈則微提　　食指和無(wú)名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。

177、　　診小兒脈可用“一指(拇指)定關(guān)法”，而不細(xì)分三部，因小兒寸口部短，不容三指　　定寸關(guān)尺，且易哭鬧，不合作。

178、　　4.舉按尋：這是診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。

179、　　滑伯仁《診家樞要》說(shuō)：“持脈之要有三：曰舉、按、尋。

180、輕手循之曰舉，重手取　　之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。

181、初持脈，輕手候之，脈見(jiàn)皮膚之間者，陽(yáng)也，腑也　　，亦心肺之應(yīng)也。

182、重手得之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應(yīng)也。

183、不輕不重，　　中而取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，陰陽(yáng)相適，沖和之應(yīng)，脾胃之候也。

184、若浮中沉之不見(jiàn)　　，則委曲求之，若隱若見(jiàn)，則陰陽(yáng)伏匿之脈也，三部皆然。

185、”用輕指力按在皮膚上叫舉　　，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重?。恢噶Σ惠p不重，還　　可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。

186、因此診脈必須注意體會(huì)舉、按、尋之間的脈象變化。

187、　　此外，當(dāng)三部脈有獨(dú)異時(shí)，還必須逐漸挪移指位，內(nèi)外推尋。

188、尋者尋找之意，不是　　中取之義。

189、　　5.平息：一呼一吸叫做一息，診脈時(shí)，醫(yī)生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時(shí)間　　去計(jì)算病人脈搏的至數(shù)，如脈之遲數(shù)，均以息計(jì)。

190、另外，還提示醫(yī)生診脈時(shí)，要虛心冷　　靜，思想集中，全神貫注 地體會(huì)脈象，《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“持脈有道，虛靜為　　?！?。

191、　　6.五十動(dòng)：每次診脈，必滿五十動(dòng)。

192、即每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十　　次，其意義是：一方面借以了解脈搏跳動(dòng)五十次中有沒(méi)有出現(xiàn)結(jié) 、代、促脈。

193、但必要時(shí)　　可以延至第二第三個(gè)五十動(dòng)，總以達(dá)到辨清脈象為目的，所以每次候脈時(shí)間以3～5分鐘　　為宜；另一方面，又提醒醫(yī)生診脈時(shí)不得三舉兩按草率從事。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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