大病統(tǒng)籌是什么意思呢(大病統(tǒng)籌是什么)
關(guān)于大病統(tǒng)籌是什么意思呢,大病統(tǒng)籌是什么這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、大病統(tǒng)籌是我國醫(yī)療保險的一種模式,由于條件所限,目前只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流,大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定一個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,起付線以下的醫(yī)療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構(gòu)按比例支付。
2、 根據(jù)國家關(guān)于職工醫(yī)療保險制度改革的原則,按照北京市有關(guān)規(guī)定,我公司為員工統(tǒng)一參加了大病醫(yī)療費統(tǒng)籌(以下簡稱統(tǒng)籌),保證本企業(yè)職工和退休人員患大病時得到基本醫(yī)療,均衡企業(yè)醫(yī)療費用負擔。
3、 大病統(tǒng)籌的原則是:互助互濟,風險共擔;保證基本醫(yī)療,克服浪費;國家、企業(yè)、個人三者合理負擔。
4、 大病統(tǒng)籌的具體相關(guān)事宜簡介如下: 一. 統(tǒng)籌實行基金制度。
5、 區(qū)、縣建立統(tǒng)籌基金,全市建立統(tǒng)籌調(diào)劑基金。
6、按"以支定收,略有結(jié)余,留有部份儲備"的原則籌集,專項用于大病醫(yī)療費用的支出。
7、 二. 統(tǒng)籌范圍: 職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用或者30日內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元的,屬于統(tǒng)籌范圍。
8、 但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于統(tǒng)籌范圍: 1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的; 3. 因交通事故造成傷害的; 4. 因本人違法造成傷害的; 5. 因責任事故引起食物中毒的; 6. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外); 7. 因醫(yī)療事故造成傷害的; 8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。
9、 三. 統(tǒng)籌基金的繳納: 繳費標準和費用列支: 1.企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%,按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。
10、 2.外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。
11、 3.職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費,由企業(yè)從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。
12、 注:以上員工個人應(yīng)繳納部份現(xiàn)在是由公司為參加統(tǒng)籌的員工負擔,作為公司為員工額外增加的福利,且未從工資中扣除。
13、 四. 醫(yī)療管理: 大病醫(yī)療實行定點醫(yī)院制度。
14、職工和退休人員患病憑《醫(yī)療保險卡》到定點醫(yī)院就診。
15、確需轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
16、 職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的,應(yīng)當履行有關(guān)審批手續(xù),并由職工和退休人員個人承擔部分費用。
17、 五. 基金支付: 統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用,采取分檔計算,累加支付的辦法。
18、醫(yī)療費用支付金額2000元以上的部分,具體標準如下: 1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%; 2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%; 3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%; 4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%; 5. 50000元以上的部分支付90%。
19、 前款各項所稱"以上"不含本數(shù),"以下"含本數(shù)。
20、 六. 大病醫(yī)療費用的報銷: 企業(yè)填寫《大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌基金撥付審批表》,上報區(qū)縣社會保險基金管理機構(gòu)審核撥付。
21、 在醫(yī)療費用中,由統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分,由企業(yè)和個人共同負擔。
22、企業(yè)負擔的部分不得低于70%。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
免責聲明:本文由用戶上傳,與本網(wǎng)站立場無關(guān)。財經(jīng)信息僅供讀者參考,并不構(gòu)成投資建議。投資者據(jù)此操作,風險自擔。 如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除!
-
6月25-28日,由中國進出境生物安全研究會、中國國際旅行衛(wèi)生保健協(xié)會主辦,中國青年創(chuàng)業(yè)就業(yè)基金會支持,中國出入...瀏覽全文>>
-
胃腸鏡檢查,聽起來可能有些令人不安,但實際上,它可能是生活中的救命稻草。對于一些人來說,定期進行胃腸鏡...瀏覽全文>>
-
6月16日-20日,2025年優(yōu)秀博士后研究人員(紹興)研學(xué)活動順利舉行。本次活動匯聚了來自全國各地的百余名博士后,...瀏覽全文>>
-
近日,天津松果生物醫(yī)療科技有限公司自主研發(fā)的牛跟腱來源去端肽I型膠原蛋白原材料成功通過國家藥品監(jiān)督管理局...瀏覽全文>>
-
在數(shù)字化產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的浪潮奔涌之際,病理學(xué)正經(jīng)歷著前所未有的革新機遇。奧偉登(Evident)憑借百年光學(xué)技術(shù)積淀,以...瀏覽全文>>
-
6月6-8日,CHINAGUT 2025中國腸道大會在寧波國際會議中心隆重舉辦。大會由南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、國家消化...瀏覽全文>>
-
在第28屆北京國際口腔展這一行業(yè)風向標級盛會上,北京易嶺生物科技有限公司(下面簡稱易嶺生物)憑借重磅新品發(fā)...瀏覽全文>>
-
2025款上汽大眾ID 4 X在安徽阜陽地區(qū)的售價會根據(jù)配置和選裝包有所不同。基礎(chǔ)版車型的廠商指導(dǎo)價大約在20萬...瀏覽全文>>
-
嵐圖FREE,作為一款集豪華與智能于一體的新能源SUV,正以全新的姿態(tài)迎接每一位渴望高品質(zhì)出行的用戶?,F(xiàn)在,嵐...瀏覽全文>>
-
安徽阜陽的大眾ARTEON 2022新款現(xiàn)已到店,最低售價從34 80萬元起,無疑是近期購車的最佳時機。這款車型以其...瀏覽全文>>