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1、對于農村重大疾病救助,國家只出臺了相關大病救助原則,具體實施辦法由各省、地、縣自行制定。
2、????一、救助對象凡具有本縣常住農村戶口,患有本辦法規(guī)定病種,并符合下列條件之一的農村居民,均可申請大病醫(yī)療救助:?(一)農村居民最低生活保障對象(以下簡稱農村低保對象)。
3、(二)按照有關規(guī)定報銷、減免、補助有關醫(yī)療費用后,個人實際負擔的本年度住院醫(yī)療費用超過家庭年總收入的居民?;??有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔范圍:???????(一)未經新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)定點醫(yī)院批準,在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;?(二)在山東省規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用;(三)不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證以及應提供而不提供有關醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的;?(四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用;?(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用;(六)因賭博、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事等發(fā)生的醫(yī)療費用;?(七)市、縣(區(qū))人民政府確定的其他不予救助的情形。
4、?二、?救助病種???農村大病醫(yī)療救助的病種主要包括?(一)腎功能衰竭(尿毒癥),定期血、腹透析治療;?(二)惡性腫瘤;?(三)重癥傳染性肝炎,肝硬化合并并發(fā)癥;?(四)急性白血病,重型再生障礙性貧血;(五)急性心肌梗塞,心臟瓣膜病,先天性心臟?。?(六)急性腦血管意外?(七)重度精神疾?。ň穹至寻Y,情感性精神障礙;)(八)糖尿病合并炎癥(九)縣人民政府確定的予以救助的其他病種。
5、?三、?救助方式和標準???農村大病醫(yī)療救助的方式為?(一)限額資金救助;?(二)醫(yī)療優(yōu)惠政策;(三)醫(yī)后救助;??限額資金救助,是指對符合本規(guī)定救助條件和病種的救助對象,?一個自然年度(當年度1?月?1日至??12月31日)在定點醫(yī)院住院治療或經定點醫(yī)院批準在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,扣除各類報銷、減免、補助等費用后,個人實際負擔的醫(yī)療費用超過家庭年總收入,造成家庭生活困難,給予的一次性大病救助。
6、限額資金救助的標準為?:(一)農村低保對象參加新農合住院醫(yī)療費用按照有關規(guī)定報銷、減免、補助后,個人實際負擔住院醫(yī)療費用2000元以下(包括2000元)的救助10%,2001元以上至5000元的救助15%,5001元以上至10000元的救助20%。
7、10000元以上至20000元的救助25%,最高救助資金限額為5000元?;(二)未參加新型農村合作醫(yī)療的其他農村居民,個人實際負擔住院醫(yī)療費用2000元以下(包括 2000元)的救助?5%,2001元以上至5000元的救助7%,5001元以上至10000元的救助10%,10001元以上至20000元的救助13%,年度最高救助資金限額為3000元。
8、??所指定點醫(yī)院。
9、鄉(xiāng)級定點醫(yī)院原則上為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)新農合定點醫(yī)院,縣級定點醫(yī)院由同級民政、衛(wèi)生部門聯合指定。
10、四、救助程序??農村居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為:?(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請,并提供下列有關材料:?1.?居民身份證和戶口簿;?2.《農村居民最低生活保障證》?3.定點醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷?、住院憑證、住院醫(yī)療費憑證、醫(yī)療費優(yōu)惠減免憑證?;?4.有關部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。
11、?(二)村(居)民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,并將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;?(三)經村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少于5日。
12、?(四)對公示無異議的,?由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)審核?;(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)對村居民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料所在縣(區(qū))民政局審批;?(六)縣(區(qū))民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)報送的材料進行審查,對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發(fā)放由縣民政局統一印制的《菏澤市農村大病醫(yī)療救助證》,對不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。
13、大病醫(yī)療救助金由縣(區(qū))民政局直接發(fā)放到救助對象。
14、??縣民政局審定大病醫(yī)療救助金額應當核減下列費用?:(一)新型農村合作醫(yī)療報銷的費用;?(二)商業(yè)保險機構賠付的醫(yī)療保險金?;(三)醫(yī)前救助金?;(四)工會或紅十字會、慈善總會等社會組織給予的單病種醫(yī)療救助金?;(五)其他單位或社會給予的幫扶救助金。
15、申請人申請大病醫(yī)療救助的,應當主動提供上款規(guī)定有關費用的憑證。
16、縣民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府村(居)民委員會審核申請人提供的醫(yī)療費用憑證及相關證明材料時,定點醫(yī)院和新型農村合作醫(yī)療機構,應當主動配合,協助核查。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
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