腹部脂膜炎的癥狀和治療（脂膜炎的癥狀和治療）

關(guān)于腹部脂膜炎的癥狀和治療，脂膜炎的癥狀和治療這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、治療　病尚無(wú)特效治療纖維蛋白溶解藥、氯化奎寧、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等有一定療效在急 性炎癥期或有高熱等情況下糖皮質(zhì)激素潑尼松每天40-60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果 對(duì)癥處理可用激素控制炎癥急性過(guò)程但當(dāng)體溫下降結(jié)節(jié)消退停藥后常有復(fù)發(fā)如果 患者還有其它自身免疫病首先應(yīng)積極正確治療已有的免疫采以用激素控制急性癥狀 繼之用中藥及免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行全身治療針對(duì)本病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)在治療過(guò)程中亦應(yīng)給予防 復(fù)發(fā)治療編輯本段診斷要點(diǎn)　　1 ．臨床特征：　〃 1 ）好發(fā)于青壯年女性；　〃 2 ）以反復(fù)發(fā)作與成批出現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)為特征結(jié)節(jié)消退后局部皮膚出現(xiàn)程度不等的凹陷和色素沉著；　〃 3 ） 常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛與肌痛等全身癥狀；　〃 4 ） 當(dāng)蹭侵犯內(nèi)臟脂肪組織視受累部位不同出現(xiàn)不同癥狀內(nèi)臟廣泛受累者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭、大出血或并發(fā)感染　　2 ．病理診斷：皮膚結(jié)節(jié)活檢其組織病理學(xué)改變是診斷的主要依據(jù)它可分為三期：　〃 1 ）第一期（急性炎癥期）：在小葉內(nèi)脂肪組織變性壞死有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)部分伴有血管炎改變　〃 2 ）第二期（吞噬期）：在變性壞死的脂肪組織中有大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)吞噬變性的脂肪細(xì)胞形成具有特征性的 泡沫細(xì)胞 　〃 3 ）第三期（纖維化期）：泡沫細(xì)胞大量減少或消失被纖維母細(xì)胞取代；炎癥反應(yīng)被纖維組織取代最后形成纖維化　　根據(jù)以上臨床及組織病理學(xué)特點(diǎn)可以作出診斷但需與以下幾種疾病鑒別：　〃 1 ）結(jié)節(jié)性紅斑：亦可發(fā)生對(duì)稱性分布的皮下結(jié)節(jié)但結(jié)節(jié)多局限于小腿伸側(cè)不破潰 3~4 周后自行消退愈后無(wú)萎縮性疤痕全身癥狀輕微無(wú)內(nèi)臟損害繼發(fā)于其它系統(tǒng)性疾波如白塞病等）者則伴有相關(guān)疾病的癥狀病理表現(xiàn)為間隔性脂膜炎伴有血管炎　〃 2 ）硬紅斑：主要發(fā)生在小腿屈側(cè)中下部疼痛較輕但可破潰形成難以愈合的潰瘍組織病理學(xué)表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)或結(jié)核性肉芽腫并有明顯血管炎改變　〃 3 ）組織細(xì)胞吞噬性脂膜炎：亦可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、反復(fù)發(fā)熱、肝腎功能損害、全血細(xì)胞減少及出血傾向等但一般病情危重進(jìn)行性加劇最終死于出血組織病理學(xué)變化可出現(xiàn)吞噬各種血細(xì)胞及其碎片的所謂豆袋狀組織細(xì)胞這可與本病鑒別　〃 4 ） 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：常見(jiàn)的皮膚損害亦是皮下結(jié)節(jié)其中心可壞死形成潰瘍但結(jié)節(jié)沿動(dòng)脈走向分布內(nèi)臟損害以腎臟與心臟最多見(jiàn)外周神經(jīng)受累十分常見(jiàn)核周型中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ P-ANCA ）與乙肝表面抗原陽(yáng)性具有診斷價(jià)值病理證實(shí)有中小動(dòng)脈壞死性血管炎動(dòng)脈壁有粒細(xì)胞與單核細(xì)胞浸潤(rùn)　〃 5 ） 皮下脂膜樣 T 細(xì)胞淋巴瘤：表現(xiàn)高熱、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少及出血傾向與系統(tǒng)型結(jié)節(jié)性脂膜炎極其相似但脂肪組織中有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)均為中小多形 T 細(xì)胞中扭核及腦回狀細(xì)胞核具有重要診斷價(jià)值常有反應(yīng)性吞噬性組織細(xì)胞出現(xiàn)免疫組化 CD45RO 和 CD4 陽(yáng)性而 CD20 陰性　〃 6 ） 惡性組織細(xì)胞埠與系統(tǒng)型結(jié)節(jié)性脂膜炎相似表現(xiàn)高熱、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少、紅斑、皮下結(jié)節(jié)等但組織細(xì)胞異形性明顯并可出現(xiàn)多核巨異常組織細(xì)胞病情更為兇險(xiǎn)預(yù)后極差　〃 7 ） 皮下脂質(zhì)肉芽腫埠皮膚損害 結(jié)節(jié)或斑塊 0.5~3cm 大者可達(dá) 10~15cm 質(zhì)較硬表面皮膚呈淡紅色或正常皮色輕壓痛分布于面部、軀干和四肢以大腿內(nèi)側(cè)常見(jiàn)可持續(xù) 0.5~1 年后逐漸隱退且不留萎縮和凹陷無(wú)發(fā)熱等全身癥狀早期的病理改變?yōu)橹拘∪~的包性炎癥有脂肪細(xì)胞變性壞死中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)晚期發(fā)生纖維化組織內(nèi)出現(xiàn)大小不一的囊腔本病好發(fā)于兒童結(jié)節(jié)散在消退后無(wú)萎縮和凹陷無(wú)全身癥狀有自愈傾向。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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