氫化可的松會(huì)改善感染性休克的治療嗎

膿毒癥是一個(gè)全球性的健康重點(diǎn)，影響著全世界 5500 萬(wàn)患者，每年導(dǎo)致 1100 萬(wàn)人死亡。膿毒癥的治療可能包括及時(shí)識(shí)別、感染源控制、抗生素、液體、血管加壓藥和輔助治療。50 多年來(lái)，皮質(zhì)類固醇一直被評(píng)估為感染性休克的輔助療法。盡管有大量研究，但皮質(zhì)類固醇對(duì)死亡率的影響仍然存在不確定性。

在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志：證據(jù)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究中，來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校、雷蒙德龐加萊 AP-HP 醫(yī)院、凡爾賽 SQY 大學(xué)、巴黎薩克雷大學(xué)和 Inserm 以及喬治全球健康研究所的國(guó)際研究團(tuán)隊(duì)Sydney 研究了氫化可的松在治療感染性休克成年患者中的作用。

他們發(fā)現(xiàn)，雖然氫化可的松對(duì)總生存期的影響不大，但與其他皮質(zhì)類固醇聯(lián)合使用時(shí)，它與血管加壓藥物需求的減少和生存率的提高有關(guān)。

該研究由第一作者 Romain Pirracchio，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，博士，加州大學(xué)舊金山分校麻醉學(xué)教授，Djillali Annane，醫(yī)學(xué)博士，博士和資深作者 Anthony Delaney，醫(yī)學(xué)學(xué)士，理學(xué)碩士，博士協(xié)調(diào)，是旨在評(píng)估皮質(zhì)類固醇在感染性休克患者管理中的作用以及過(guò)去研究和治療中記錄的對(duì)死亡率的矛盾影響。

研究小組通過(guò)匯總 1998 年至 2019 年期間進(jìn)行的研究的個(gè)體數(shù)據(jù)，對(duì)氫化可的松對(duì)感染性休克患者的影響進(jìn)行了薈萃分析，這些研究包括接受靜脈注射氫化可的松的最大日劑量為 400 mg 的成年膿毒癥或感染性休克患者至少 72 小時(shí)，或安慰劑。17 項(xiàng)研究提供了個(gè)體患者數(shù)據(jù)，其中 7 項(xiàng)提供了 90 天死亡率數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)是 90 天全因死亡率。

次要結(jié)局包括 28 天和 180 天時(shí) ICU 死亡率和出院率，以及不需要血管加壓藥物維持心血管功能的天數(shù)，沒(méi)有呼吸機(jī)的天數(shù)，以及沒(méi)有重要器官衰竭的天數(shù)。

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