胰腺癌，肝癌，膽管癌和胃癌手術(shù)本質(zhì)上是復(fù)雜的，最初通常發(fā)生在大型癌癥中心，在那里外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)會進(jìn)行大量手術(shù)。
從患者最初進(jìn)行這些手術(shù)的地點(diǎn)再次入住另一家醫(yī)院明顯增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。
有一些方法可以解決因新發(fā)現(xiàn)的再次入院風(fēng)險(xiǎn)因素造成的醫(yī)療零散;這類手術(shù)后，癌癥醫(yī)院應(yīng)設(shè)法確定再次入院的安全護(hù)理地點(diǎn)。
芝加哥：最新研究表明，手術(shù)切除胰腺癌，肝癌或胃癌后因并發(fā)癥而再次入院的患者中，有28%會去另一家醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)護(hù)理。根據(jù)外科醫(yī)生學(xué)院雜志在線發(fā)表的一項(xiàng)研究，這種醫(yī)療保健分散與死亡幾率增加50%有關(guān)。
來自圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員試圖確定患者和醫(yī)院的特征，這些特征會增加再次入院的死亡風(fēng)險(xiǎn)-不同于進(jìn)行手術(shù)的原始醫(yī)院，稱為索引醫(yī)院。研究人員使用來自聯(lián)邦醫(yī)療保健成本和利用項(xiàng)目的州住院患者數(shù)據(jù)庫，評估了從2006年開始接受外科手術(shù)切除肝臟，胰腺癌，膽管癌和胃癌的成年人的數(shù)據(jù)?；颊呔幼≡诩永Ｄ醽?，佛羅里達(dá)或紐約。
術(shù)后共有31,256名患者出院，在出院后的前三個(gè)月，有7,536名患者(占24%)再次入住任何一家醫(yī)院。在再入院的患者中，有28%(即2,123)去了一家外部醫(yī)院。與先前的研究一樣1，研究結(jié)果表明，這些患者的死亡率比返回索引醫(yī)院的患者更高：8%和5.4%。
集中式癌癥治療并不總是與再入院相吻合
大多數(shù)清除肝癌，胰腺癌，膽管癌或胃癌的手術(shù)都在區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)行，那里的外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)會進(jìn)行大量此類復(fù)雜的手術(shù)。2這些手術(shù)具有較高的并發(fā)癥和再入院率，且手術(shù)量大與改善結(jié)局有關(guān)。
“癌癥外科手術(shù)治療的這種集中化意味著許多患者需要走很長一段距離才能進(jìn)行手術(shù)，因此如果遇到并發(fā)癥，可能需要轉(zhuǎn)診到離家較近的醫(yī)院。該醫(yī)院可能無法獲得患者的手術(shù)記錄，甚至無法獲得專家的幫助。來照顧患有此類復(fù)雜醫(yī)學(xué)問題的患者，”該研究的首席研究員大衛(wèi)·格勞斯(David G. Brauer)博士，MPHS。“經(jīng)歷這種護(hù)理分散的患者比沒有經(jīng)歷護(hù)理分散的患者死亡的機(jī)會更多。提供便利的護(hù)理不應(yīng)以獲得適當(dāng)護(hù)理為代價(jià)。”
標(biāo)簽： 癌癥患者
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