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1、 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,20歲以上的人,男女各占50-80%,都有過腰痛的經(jīng)歷。腰痛持續(xù)時間有長有短,所以腰痛分為急性、亞急性和慢性腰痛。一般來說,如果持續(xù)腰痛6-12周,稱為亞急性腰痛,如果疼痛持續(xù)3個月以上,稱為慢性腰痛。
2、 腰痛的原因有很多。俗話說:“病人腰痛,醫(yī)生頭疼”。這主要是因?yàn)橛行┭椿颊邲]有任何特異性病變,而有些腰痛患者則與脊柱病變有關(guān)。這就需要醫(yī)生通過一些或某些診療手段來辨別引起腰痛的原因,使患者得到明確的診療,達(dá)到解除疼痛的目的。
3、 從患者的病史、病程、癥狀以及腰痛的X線、MRI或CT影像,醫(yī)生可以得出一個大致的判斷。即是否有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨折、炎癥、腫瘤等診斷。這些疾病都與腰痛有直接關(guān)系,但仍有一些病例,即使做了這些檢查,也不能得出疾病的診斷。
4、 這就需要一些特殊的診斷方法來得到診斷和治療。醫(yī)生會提出一種特殊的功能檢查診斷方法,即通過血管造影、激發(fā)試驗(yàn)等方法來判斷病情。本文介紹了椎間盤造影和小關(guān)節(jié)阻滯的診斷方法及相關(guān)問題。
5、 腰痛最常見的原因之一是腰椎間盤膨出、撕裂或破裂。當(dāng)一個受損的椎間盤被破壞后,不能起到緩沖震動和吸收力量的作用,就會產(chǎn)生疼痛。但是一張MRI片上并沒有明顯的腰椎間盤突出,或者幾個椎間盤出現(xiàn)輕度退變。那么哪些椎間盤有問題導(dǎo)致腰痛呢?這個時候往往需要做腰椎間盤造影。
6、 即在腰椎間盤內(nèi)注射一根針,在椎間盤內(nèi)注射造影劑。如果能復(fù)制出患者之前的腰痛,就能確定是哪個椎間盤出了問題。這樣才能有針對性的進(jìn)行治療。通過這種檢查方法,相當(dāng)于把醫(yī)生的手指伸向目標(biāo),從而得出科學(xué)的判斷。
7、 然后有些患者的腰痛是腰椎小關(guān)節(jié)退變引起的,也會形成腰椎彌漫性疼痛,影像學(xué)片無特征性改變。這時候就需要對小關(guān)節(jié)進(jìn)行封堵,才能做出科學(xué)的診斷。也是通過針頭向小關(guān)節(jié)內(nèi)注射局麻藥或者在支配小關(guān)節(jié)的神經(jīng)分支附近麻醉,然后觀察患者是否還有腰痛。如果很清楚疼痛是由小關(guān)節(jié)引起的,治療就會相應(yīng)地簡單。
8、 那么,這些診斷會有危險嗎,它的安全性有保障嗎?以上兩種檢查方法都是在X線或CT的引導(dǎo)下進(jìn)行的,一般不會對神經(jīng)組織和血管造成損傷。所以安全是有保障的。
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